Гипергомоцистеинемия. Метформин и витамины B6, B9 и B12 - стр. 6

Гомеостаз

Гомеостаз пиридоксина отражает баланс между следующими вещами:

(i) диетическое питание, (ii) производство микробиоты кишечника, (iii) почечная реабсорбция.

Для всасывания пиридоксина необходима кислая среда, а тонкий кишечник имеет кислый поверхностный микроклимат.

Транспортеры витамина B6

Кишечник-эпителий – ThTr1/2 (транспортеры тиамина 1/2), Из просвета лизосом в цитозоль во внутриклеточной среде (экспортер пиридоксина) – DIRC2 (нарушается при почечной карциноме 2). Переносчики – в основном связаны с альбумином плазмы и гемоглобином эритроцитов.

Метформин и витамин B6

Метформин отрицательно влияет на витамин B6: ингибирование абсорбции – метформин является одновременно субстратом и ингибитором ThTr2, ингибирование активации – метформин снижает доступность рибофлавина и тем самым увеличивает риск дефицита B6, поскольку рибофлавин необходим для активации B6, другие механизмы – вероятно, метформин влияет на доступность витамина B6 посредством ряда других механизмов, таких как трансмембранные переносчики – однако их трудно идентифицировать.

Клинические вопросы

Какие действия вы предпримете, когда увидите человека, чьи прописанные лекарства включают метформин?

запросите уточнение статуса B6?

рекомендуете регулярный мониторинг уровня пиридоксина при назначении метформина, чтобы выяснить, есть ли какие-либо тенденции?

если уровень B6 низкий, то проверите уровень рибофлавина, т.е. используете уровень B6 как косвенный маркер уровня рибофлавина?

Выводы

Учитывая, что метформин является четвертым по частоте назначаемым препаратом в мире, удивительно, что его негативное влияние на статус витамина B6 только сейчас стало привлекать исследовательский интерес. Неужели мы уже наблюдаем дефицит и/или избыток витамина B6, не осознавая этого?

Эта глава подготовлена с использованием источника [5].

Что такое фолат и фолиевая кислота

Источник: https://onedio.com/haber/folik-asit-nedir-folik-asitin-faydalari-nelerdir-1002709?v=1.0.24

Фолат и фолиевая кислота – это по сути разные формы одного и того же вещества, витамина B9. Они оказывают схожее воздействие на организм, однако обладают некоторыми ключевыми отличиями: фолаты содержатся в пищевых продуктах, а фолиевая кислота является синтетическим аналогом В9, чаще всего используемым в составе добавок.