Гипергомоцистеинемия. Метформин и витамины B6, B9 и B12 - стр. 1
© Маргарита Акулич, 2025
ISBN 978-5-0068-0002-1
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
Предисловие
Повышенный уровень гомоцистеина представляет серьезную угрозу для здоровья, нередко связанную с недостатком витаминов группы В – B6, B9 и B12. Метформин, применяемый при сахарном диабете второго типа, способен снижать концентрацию витамина B6 в крови. Недостаток витамина B12 все чаще наблюдается у тех, кто принимает этот препарат. Влияние метформина на количество фолиевой кислоты в организме пока недостаточно изучено. Хотя есть предположение об антифолатном действии метформина. Возникает вопрос: приносит ли метформин реальную пользу больным диабетом или же его применение сопряжено с серьезной опасностью?
Также в книге приводится информация о содержащих витамины B6, B9 и B12. продуктах.
Требуются экспертное заключение и практические советы специалиста.
I Гипергомоцистеинемия
1.1 Что такое гипергомоцистеинемия? Причины повышения уровня гомоцистеина
Что такое гипергомоцистеинемия?
Гипергомоцистеинемия – это заболевание, характеризующееся аномально высоким уровнем общего гомоцистеина (включая гомоцистин и дисульфид гомоцистеина-цистеина) в крови, обычно описываемым как превышающий 15 мкмоль/л.
Непротеиновый гомоцистеин имеет химическую структуру HSCH2CH2CH (NH2) CO2H. Это соединение структурно похоже на цистеин, отличаясь от него наличием одного метиленового фрагмента (-CH2-). Образование гомоцистеина происходит в процессе метаболизма метионина посредством удаления метильного заместителя у концевой части молекулы. В свою очередь, под воздействием витаминов группы B он способен превращаться обратно в метионин.
Причины повышения уровня гомоцистеина
Вследствие биохимических реакций, в которых участвует гомоцистеин, дефицит витамина B6, фолиевой кислоты (витамина B9) и витамина B12 может привести к повышению уровня гомоцистеина. Другие возможные причины гипергомоцистеинемии включают генетику, чрезмерное потребление метионина и другие причины.
Лечение гипергомоцистеинемии
Гипергомоцистеинемию обычно лечат с помощью добавок витамина B6, витамина B9 и витамина B12. Гипергомоцистеинемия является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний; добавки этих витаминов способны немного снизить риск инсульта, но не инфаркта миокарда, смерти по любой причине либо побочных эффектов.
1.2 Повышенный уровень гомоцистеина связан с рядом заболеваний
Было выявлено более 100 неблагоприятных исходов.
Сердечно-сосудистые риски
Повышенный уровень гомоцистеина является известным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также тромбоза. Также было показано, что он связан с микроальбуминурией, которая является сильным индикатором риска будущих сердечно-сосудистых заболеваний и почечной дисфункции.
Гомоцистеин разрушает и подавляет образование трех основных структурных компонентов артерий
Гомоцистеин разрушает и подавляет образование трех основных структурных компонентов артерий – коллагена, эластина и протеогликанов.
Разрушения в белках
В белках гомоцистеин необратимо разрушает дисульфидные мостики цистеина и остатки аминокислот лизина, влияя на структуру и функцию.
Нейропсихическое заболевание
Существуют доказательства, связывающие повышенный уровень гомоцистеина с сосудистой деменцией и болезнью Альцгеймера. Также есть доказательства того, что повышенный уровень гомоцистеина и низкий уровень витаминов B6 и B12 являются факторами риска легкого когнитивного нарушения и деменции. Окислительный стресс, вызванный гомоцистеином, также может играть роль в развитии шизофрении.
Здоровье костей
Повышенный уровень гомоцистеина также связан с увеличением частоты переломов у пожилых людей. Гомоцистеин самоокисляется и реагирует с активными формами кислорода, повреждая эндотелиальные клетки и увеличивая риск образования тромбов.
Эктопия хрусталика
Гомоцистинурия является второй наиболее распространенной генетической причиной эктопии хрусталика. Это аутосомно-рецессивное расстройство обмена веществ, которое в большинстве случаев связано с почти полной нехваткой фермента цистатионин-β-синтазы. Сопутствующие симптомы включают снижение интеллектуальных способностей, хрупкость костей, аномалии строения ребер и склонность к образованию тромбов. Подвывихи хрусталика обнаруживаются примерно у 90% больных и, вероятно, возникают из-за повреждения зоны фиксации, вызванного дефицитом фермента. При гомоцистинурии такое положение глаза чаще всего затрагивает оба глаза и в 60% ситуаций – направлено вниз или же к переносице.
1.3 Причины повышения уровня гомоцистеина
Дефицит витаминов B6, B9 и B12
Дефицит витаминов B6, B9 и B12 может привести к повышению уровня гомоцистеина. Витамин B12 действует как кофактор фермента метионинсинтазы (которая является частью цикла биосинтеза и регенерации S-аденозилметионина (SAM)).
Дефицит витамина B12 препятствует превращению фолата в форме 5-метилтетрагидрофолата (5-MTHF) в THF из-за «метильной ловушки». Это нарушает путь метаболизма фолиевой кислоты и приводит к повышению уровня гомоцистеина, который повреждает клетки (например, повреждение эндотелиальных клеток может привести к повышению риска тромбоза).