Психосоматика. Современное учебно-практическое руководство - стр. 22
а) стойкое, сохраняющееся не менее 6 месяцев убеждение в наличии у себя одного и более тяжелых соматических заболеваний, из которых по меньшей мере одно обозначается пациентом конкретно, или:
б) стойкая озабоченность уродством, которое обнаруживает у себя пациент.
2. Постоянная озабоченность по поводу возможного наличия болезни (уродства), ведущая к затяжному страданию и многократным (3 раза и более) консультациям и обследованиям в поликлинической службе и у специалистов. Трата несоразмерного количества времени на поиск информации о предполагаемой болезни (уродстве), поиск повторных разуверений со стороны. При недоступности консультативной помощи по каким-либо причинам пациент практикует постоянное самолечение или многократно обращается к представителям парамедицины.
3. Упорный отказ принять медицинское заключение об отсутствии достаточных органических причин соматических симптомов или лишь кратковременное согласие с ним (до нескольких недель), постоянное нежелание следовать врачебным рекомендациям.
4. Расстройство приводит к выраженному дистрессу или значительным нарушениям в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной или других важных сферах функционирования.
Исключены синдромы из группы шизофренных, аффективных и тревожных заболеваний.
Ипохондрическое расстройство характеризуется стойким убеждением пациента в наличии одного или нескольких определенных тяжелых прогрессирующих заболеваний или дефекта внешности. Ипохондрические идеи могут меняться изо дня в день: сегодня человек думает, что заболел ковидом, а завтра – раком желудка. Такие идеи чаще касаются желудочно-кишечных органов, сердечно-сосудистой системы, кожи и слизистых; одна из самых частых предполагаемых пациентами болезней – рак. Если пациента удается убедить в необоснованности его жалоб, он тотчас же находит у себя другую болезнь.
Симптом часто является нормальным физиологическим ощущением (например, головокружение после резкого подъема, преходящий шум в ушах или отрыжка). Пациенты жалуются на тяжесть и стеснение в груди, давление и пульсацию в различных частях тела, озноб, расстройства аппетита, «разорванный» сон во второй половине ночи с ранним пробуждением.
Отдельно выделяют сенестопатически-ипохондрический синдром. Сенестопатии – крайне тягостные необычные ощущения: жжения, переливания, разбухания и т. п. Они трудно поддаются описанию, изменчивы, не имеют определенной локализации и связи с конкретными органами. Иногда пациенты могут наносить себе ранения в те области тела, где неприятные ощущения особенно сильны. На фоне пониженного настроения с идеями самообвинения могут развиться суицидные тенденции. В ряде случаев к сенестопатиям присоединяются сверхценные ипохондрические идеи, которые могут переходить в монотематический бред.
Обычно пациентов не столько беспокоят телесные симптомы, сколько тревожит диагноз подозреваемой болезни. Они могут разволноваться, услышав о чьем-то заболевании или прочитав медицинскую новость. Пациенты часто повторно исследуют себя – например, рассматривают свое горло в зеркале, ощупывают живот, измеряют давление. Они ищут медицинскую информацию в интернете, пытаются убедить всех в предполагаемом диагнозе, занимаются самолечением. Часто центральной темой их разговоров с другими людьми становится забота о здоровье.