Психосоматика. Современное учебно-практическое руководство - стр. 15
Деструктивная роль подобных способов поведения, очевидная для окружающих, не осознается самим пациентом. Выбор болезни происходит за неимением лучшего, поскольку у него не сформировалось осознание собственных жизненных потребностей и отсутствуют представления о других более разумных и зрелых способах их удовлетворения.
П. Сифнеос (Sifneos, 1973) ввел понятие алекситимии (греч. a – приставка отрицания, lexis – слово, thymos – чувство, настроение), которая характеризуется следующими чертами:
• трудности с идентификацией чувств и различием между чувствами и телесными ощущениями при эмоциональном возбуждении;
• трудности с описанием чувств другим людям;
• ограниченные процессы воображения, о чем свидетельствует скудность фантазий;
• ориентированный на внешние стимулы когнитивный стиль.
В сложных ситуациях алекситимики испытывают неопределенные и буквально неописуемые страдания. При этом они игнорируют сигналы о соматическом неблагополучии, что внешне проявляется в стоицизме, иногда сопровождается застывшими позами и маскообразностью лица. Основным способом самовыражения являются жесты и действия, нередко импульсивные, скованные и неуклюжие движения.
Алекситимик строит свою личность как больной человек, жертвуя «здоровыми» эмоциональными функциями на границе своего Я. Взамен развиваются инструментальные функции (интеллект, память, деловые навыки), культивируемые психосоматической семьей и школой. Ребенок отворачивается от матери к миру вещей и дел, так как их позволено контролировать.
В. Бройтигам с соавторами (1999) выделил четыре типичных признака алекситимии, которые с различной степенью выражены в каждом конкретном случае:
1) своеобразный недостаток способности фантазировать;
2) неспособность выражать переживаемые чувства, которые описываются через окружающих, либо вместо описания эмоций предъявляются соматические ощущения, сопровождающие аффективные реакции;
3) формальный характер отношений с окружающими, который сводится к конкретному, «предметному» общению с другими людьми и своеобразной «пустотой отношений»;
4) часто симбиотическая зависимость от кого-либо из лиц своего окружения.
Личностный аспект
Ряд исследователей связывают психосоматические расстройства с определенными типами поведения личности.
Тип А (от греч. arteria – кровеносный сосуд) характерен для личностного преморбида при сердечно-сосудистых расстройствах (Dunbar, 1954; Friedman, Rosenman, 1974). Такие люди отрицают свое желание защиты и зависимости, скрывают свои страхи, преодолевая их с помощью повышенной двигательной активности, спорта, трудоголизма. Для них типичны спазмы коронарных сосудов, питающих мышцы сердца, вплоть до инфаркта на высоте приступа, поэтому другое название данного типа поведения – коронарный.
В настоящее время людей с поведением типа А принято делить на три группы. В первую из них входят замкнутые, сдержанные люди; они редко выходят из себя, но долго не могут успокоиться. Вторую группу составляют люди внутренне очень нервные, но умеющие прятать свои чувства. Третью группу образуют общительные люди, непосредственно и бурно выражающие свои изменчивые чувства.
Людям с поведенческим типом А присущи перфекционизм, престижность, повышенная ответственность за порученное дело, трудоголизм, нетерпение, быстрый темп работы, способность подолгу работать без отдыха. Их отличает целеустремленность, последовательность, сдержанность в проявлениях эмоций. Они ни с кем не делятся своими планами и проблемами, большое значение придают своим сексуальным победам. В то же время такие люди нетерпеливы, переживают нехватку времени, не умеют и не желают отдыхать, предпочитая занятия спортом, из-за чего данный тип личности именуют еще и сизифовым.