Интерпретация результатов лабораторных исследований - стр. 3
Вывод. Каждый из этих стилей лидерства может быть эффективным в разных ситуациях и зависит от конкретных условий. Лидеры, которые близки к своим сотрудникам и разделяют цели организации, обычно достигают впечатляющих результатов в профессиональной и личной жизни. Сейчас мы наблюдаем стойкий тренд на управление, ориентированное на человека. В связи с этим, демократические стили лидерства становятся все более популярными в медицинских организациях, желающих создавать стабильные, сильные и талантливые команды. Важно понимать, какие преимущества и потенциальные риски несет каждый из описанных стилей лидерства и какие внутренние и внешние факторы нужно учитывать при изменении структуры лаборатории и формировании новой системы управления.
Определение уровня маркеров для объективной оценки эффективности комплексной терапии пароксизмальной формы фибрилляции предсердий (Абрашкина Н.Н., Федорова М.М., Ройтман А.П., Долгов В.В.)
ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации
Abrashkina N. N., Fedorova M. M., Roytman A. P., Dolgov V. V.
LEVEL DETECTION OF MARKERS FOR AN OBJECTIVE ASSESSMENT THE EFFECTIVENESS OF PAROXYSMAL ATRIAL FIBRILLATION COMPLEX THERAPY
Высокочувствительный С-реактивный белок (hsCRP), как показатель уровня сосудистого хронического воспаления с возможным повреждением ткани эндотелия, в диапазоне до 10,0 мг/л – отражает уровень кардио-сосудистых осложнений. NT-proBNP, является неактивным свободно циркулирующим в крови N-терминальным продуктом расщепления молекулы – предшественника мозгового натрийуретического пептида proBNP, вырабатываемого кардиомиоцитами в ответ на повышение давления в желудочках сердца.
Цель: определение уровня лабораторных маркеров hsCRP и NT-proBNP в сыворотке крови для оценки эффективности и целесообразности комплексной терапии у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП) при ИБС.
После отбора по критериям исключения (инфекционные заболевания, прием препаратов влияющих на лабораторные маркеры в крови) в исследование было включено 65 пациентов с установленной пароксизмальной формой ФП на фоне ИБС без признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН), проходящих обследование и лечение в ГБУЗ ГКБ им. В. В. Вересаева ДЗМ. Возраст составил в среднем 65,7 лет (48–88 лет). При поступлении на лечение и по его окончанию проводили ЭКГ в 12 отведениях, эхо-КГ, суточное мониторирование ЭКГ и иммунохимическое определение hsCRP и NT-proBNP в сыворотке крови. Выборка была представлена 39 мужчинами (60%) и 26 женщинами (40%). После восстановления синусового ритма (медикаментозно или после электрической кардиоверсии) пациентам был назначен амиодарон в дозе 600 мг в сутки. Далее, по мере уменьшения частоты сердечных сокращений (ЧСС), увеличения интервала QT, пациенты продолжали прием поддерживающей дозы по 200 мг в сутки, а также триметазидина в дозе 70 мг в сутки. На 56 день от начала лечения пациентов разделили по признаку регистрации пароксизмов при повторном суточном мониторировании ЭКГ. У 40 пациентов отсутствовали признаки ФП, а у 25 пациентов отмечались проявления пароксизмальной формы ФП.
В группе без признаков ФП после курса лечения в среднем диаметр левого предсердия (ЛП) достоверно уменьшился с 43,8 мм до 41,5 мм (р < 0,01). Систолическое давление в легочной артерии (ЛА) снизилось с 29,5 мм рт. ст. до 22 мм рт. ст. (р < 0,01). Фракция выброса (ФВ) до лечения была – 59,4%, после –увеличилась до 61,6%. Исследование показало снижение hsCRP с 2,8 мг/л перед лечением до 2,1 мг/л (р = 0,053) после лечения. Уровень маркера гемодинамического состояния сердца NT-proBNP заметно улучшился: с 704 пг/мл до 135 пг/мл (р < 0,01).