Интерпретация результатов лабораторных исследований - стр. 4
В группе в 25 пациентов, где признаки пароксизмальных проявлений сохранились, диаметр ЛП также достоверно уменьшился до 42,6 мм (р < 0,01). Давление в ЛА также снизилось, хоть и не значительно, – до 26,2 мм рт. ст. (р < 0,01). ФВ не изменилась и составила 61,4% (р = 0,117). Лабораторные исследования обоих маркеров показали достоверное снижение уровня: до 1,8 мг/л (р < 0,01) hsCRP и до 65,6 пг/мл (р < 0,01) NT-proBNP.
Заключение. Результаты показали эффективность применения триметазидина в статистически достоверном уменьшении диаметра ЛП, давления в ЛА, объема фракции выброса для 62% (n = 40) выборки пациентов, что подтвердило также снижение уровня NT-proBNP. У остальных 38% (n = 25) пациентов, несмотря на сохранение фракции выброса и проявлений пароксизмов, но достоверное снижение уровня маркеров в крови и других функциональных показателей сердца, можно констатировать благоприятный эффект выбранной тактики лечения амиодароном совместно с триметазидином.
Лабораторная диагностика пневмоцистной и вирусной инфекций у больных немелкоклеточным раком легкого (Агинова В.В., Григорьевская З.В., Петухова И.Н., Багирова Н.С.)
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, г. Москва
Aginova V. V., Grigorievskaya Z. V., Petukhova I. N., Bagirova N. S.
LABORATORY DIAGNOSTICS OF PNEUMOCYSTIC AND VIRAL INFECTIONS IN PATIENTS WITH NON-SMALL CELL LUNG CANCER
Цель: изучить видовой состав и частоту встречаемости возбудителей оппортунистических инфекций у онкологических больных с диагнозом «немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)», получающих химиотерапевтическое лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России.
В проспективное открытое одноцентровое исследование включена когорта пациентов 18 лет и старше с местнораспространенным или метастатическим НМРЛ, получающих лекарственную противоопухолевую терапию. Проводили поиск оппортунистических инфекций следующей этиологии: Pneumocystis jirovecii, вирус простого герпеса I и II типа (ВПГ-1, ВПГ-2), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ), вирус герпеса человека 6 типа (ВГЧ-6) и их сочетаний. Диагностику и анализ результатов проводили в соответствии с алгоритмом диагностики герпесвирусных инфекций и пневмоцистоза, разработанным в лаборатории эпидемиологии оппортунистических инфекций ФГБУ «НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России. Для выявления антител классов M и G к герпесвирусам и пневмоцистам были исследованы образцы сывороток периферической крови методом ИФА. Исследование включало определение титров указанных антител к пневмоцистам, ВПГ-1, ВПГ-2, ЦМВ, ВЭБ, ВГЧ-6. Для обнаружения антигенов герпесвирусов исследовали лейкоциты периферической крови. Определение общих антигенов герпесвирусов проводили методом непрямой реакции иммунофлюоресценции (НРИФ). P. jirovecii определяли морфологическим методом и НРИФ. Для установления стадии заболевания применяли комплексное определение маркеров.
Антитела к герпетическим вирусам и/или пневмоцистам были выявлены у больных (n=18) с диагнозом НМРЛ в 100% случаев. Титры антител, соответствующие активной инфекции, были более характерны для ВЭБ и ЦМВ, при этом маркеры ЦМВ-инфекции чаще регистрировали в титрах, соответствующих острой стадии заболевания, а ВЭБ – в стадии реактивации без явных клинических проявлений. В большинстве случаев определялось смешанное инфицирование различными возбудителями: сочетание ВПГ-1 + ВЭБ + ЦМВ обнаружено у 10 больных НМРЛ; ВПГ-1 + ВЭБ + ЦМВ + ВГЧ-6 – у 6 больных; ВПГ-1 + ВПГ-2 + ВЭБ + ЦМВ – у 1 больного; ВПГ-1 + ВПГ-2 + ВЭБ + ЦМВ + ВГЧ-6 – также у 1 пациента. При исследовании БАЛ у 3 из 7 обследованных пациентов были выявлены пневмоцисты.