Эликсир жизни - стр. 11

В августе 1984 года я написал в институт питания АН СССР, что если пациентам не рекомендовать профилактически и с целью лечения индивидуальный питьевой режим (большинство за сутки потребляют всего 300-1000 мл жидкой пищи), то при ишемической болезни сердца и гипертонической болезни возможно увеличение вязкости и свертываемости крови, уменьшение объема циркулирующей крови со всеми вытекающими из всего этого последствиями. Всё это может усугубляться широким применением известных мочегонных средств, гипотензивных (многие из которых также имеют мочегонный эффект, небезопасный для жизни пациента). И это при самых благих намерениях врача, назначающего « по стандарту» лечение.

29.08.1984 года я получил обстоятельный ответ зам. директора института питания АН СССР, доктора медицинских наук Морозова И.А.

Он подтвердил, что суточная потребность в воде взрослого человека составляет в среднем 2300–2700 мл, и что она складывается из 800–1000 мл питьевой воды, 500–600 мл жидкой пищи, 700 мл содержащихся в твердой пище и 300–400 мл, образующихся в самом организме в процессе метаболизма.

Но при этом сообщил, что питьевая вода, даже в количестве 1,5 литров в сутки заметного влияния на вязкость крови не оказывает, и что с целью снижения вязкости крови следует использовать реомакродекс, реополиглюкин, декстран.

Теоретически всё обосновано.

А практически, поскольку каждый пациент уникален, как личность, теория не всегда работает. Тем более, что пациент обычно скептически относится к проблеме суточной потребности в воде.

Лечащему врачу надо рекомендовать индивидуальный питьевой режим, который, к сожалению, не входит в стандарты лечения в настоящее время. Но пока при респираторно-вирусных, лёгочных, кишечных заболеваниях, когда естественная потребность в воде возрастает, совет врача:

– «Пейте больше жидкости», – пациенты выполняют на своё усмотрение.

И при этом не учитываются сопутствующие заболевания, при которых неконтролируемое потребление жидкости (что тоже важно) может быть небезопасным для здоровья пациентов.

В целом проблема «стандартизации» индивидуального потребления воды пациентами не урегулирована, хотя другие стандартные методы лечения целого ряда заболеваний не всегда успешны. Конкретный питьевой режим (не только жидкая пища, но и некипячёная питьевая вода) не назначается. Естественная убыль воды из организма не учитывается.

Пациент в лучшем случае может получить от врача неопределенный, неточный и неубедительный совет: «Пейте больше жидкости» или наоборот – «Много жидкости не пейте. А то артериальное давление подскочит».

Некоторые авторы рекомендуют употребление воды до 2,5-3,0 литров с добавлением 9 граммов соли. Может это и оправдано при интенсивной физической нагрузке и в условиях жаркого климата, но в повседневной жизни для нормально работающего человека польза от такого режима водного потребления подлежит уточнению.

В противоположность этому имеются другие назначения, типа «пейте только кипяченую или дистиллированную воду».

Фактически в настоящее время пациенты дезориентированы по вопросу питьевого режима, без которого невозможна нормальная функция пищеварительного тракта и всех систем организма. В практике врача становится особенно актуальным вопрос о назначении конкретного адекватного питьевого режима, как больным, так и здоровым людям.