Bērnu psiholoģija – bērnu psihologiem, vecākiem, ģimenēm - стр. 48
Intrauterīnās masaliņas
Pēdējā pusgadsimta laikā vīrusu infekcijas, ko sieviete cieš grūtniecības laikā un caur asinīm pārnes uz nedzimušo bērnu, ir kļuvušas par arvien izplatītākām slimībām, kas izraisa sarežģītu iedzimtu traucējumu bērnam. Ilgu laiku daudzās pasaules valstīs masaliņas, sievietes slimība grūtniecības laikā tika uzskatīta par īpaši bīstamu bērna redzei un dzirdei. Masaliņu pandēmija, kas pagājušā gadsimta 60. gadu sākumā plosījās Rietumeiropas valstīs, ASV un Austrālijā, skāra arī daudzas grūtnieces, izraisot milzīgu skaitu spontāno abortu, nedzīvi dzimušo un daudzu bērnu ar smagām iedzimtām slimībām dzimšanu. Masaliņu vīruss ceļo no slimas mātes caur placentu uz augli un var izraisīt vairākas anomālijas mazulim. Šis vīruss palēnina jaunattīstības augļa šūnu dalīšanos un negatīvi ietekmē tā imūnsistēmu. Vislielākais vairāku augļa traumu risks rodas grūtniecības sākumā, kad acis, ausis un sirds attīstās visintensīvāk. Tiek uzskatīts, ka aptuveni trešdaļa bērnu, kuriem dzemdē ir masaliņas, piedzimst ar sarežģītiem iedzimtiem defektiem. Aptuveni 87% no skartajiem bērniem ir dzirdes traucējumi, 46% ir iedzimtas sirdskaites, 34% ir iedzimti redzes traucējumi un 39% ir mācīšanās grūtības. Dažiem bērniem visas šīs anomālijas rodas vienlaicīgi iedzimtas kataraktas veidā abās acīs, kurlumā un iedzimtās sirds slimībās. Eksperti šo kombināciju sauc par "Gregg's triad" – pēc holandiešu ārsta vārda, kurš pirmo reizi izveidoja saikni starp masaliņu slimību grūtniecēm un viņas nedzimušā bērna smagām anomālijām. Dažiem bērniem masaliņu vīrusa intrauterīnās infekcijas sekas parādās mēnešus pēc dzimšanas smagu somatisko slimību, kataraktas, progresējošu dzirdes traucējumu, cukura diabēta, cerebrālās triekas uc veidā. Kopš 70. gadu sākuma pasaules attīstītajās valstīs ir veiktas profilaktiskas vakcinācijas pret masaliņām, kas ir samazinājušas bērnu ar iedzimtu masaliņu sindromu dzimušo skaitu. Krievijā šādas vakcinācijas netika veiktas līdz 1998. gadam. Mēs esam redzējuši daudzus bērnus ar masaliņām dzemdē. Starp tiem bija bērni ar Grega triādi vai kodola masaliņām, kā to sauc arī, ar iedzimtu divpusēju kataraktu, divpusēju sensorineirālu kurlumu un iedzimtu sirds slimību. Bija bērni ar iedzimtu kataraktu un kurlumu bez izteiktiem sirds traucējumiem. Bija bērni ar dzirdes traucējumiem un smagu šķielēšanu, kā arī garīgi atpalikuši bērni ar dzirdes un redzes traucējumiem. Mēs redzējām tikai bērnus ar dzirdes traucējumiem un mācīšanās un uzvedības grūtībām. Katrā gadījumā tas bija cits attīstības stāsts. Galvenā panākumu atslēga šajā stāstā vienmēr ir bijusi vecāku attieksme pret bērnu. Visos gadījumos, kurus mēs novērojām, izņemot tos retos, kad vecāki atteicās audzināt bērnu, bērniem ar intrauterīnām masaliņām agrīnā vai pirmsskolas vecumā tika veikta acu operācija, lai noņemtu kataraktu, un viņi vairs nebija akli, visbiežāk bija objektu redze, kas parasti uzlabojās ar vecumu un ar bērna izglītību. Diemžēl diezgan labvēlīgā prognoze redzes attīstībai pēc operācijām un pat mākslīgās lēcas implantācija šādiem bērniem ne vienmēr bija ilgstoša. Mūsu ārzemju kolēģu novērojumi liecina, ka aptuveni ceturtdaļā gadījumu šādu bērnu redze pēc 18 gadu vecuma tīklenes atslāņošanās dēļ var strauji pasliktināties. Mēs zinām līdzīgus stāstus par trim šādiem bērniem, kuri kļuva akli pēc 18-25 gadu vecuma. Bet līdz šim vecumam viņiem jau bija izglītība, un dažiem no viņiem bija profesija un ģimene. Visi bērni ar pirmsdzemdību masaliņām vienmēr ir bijuši panīkuši augumā un ķermeņa svarā. No agras bērnības viņi ēda ļoti slikti un ieguva svaru. Tāpēc šāda bērna pareiza uzturs bija viena no pirmajām nopietnajām viņa attīstības problēmām. Galvenais noteikums ēdienu organizēšanā bija ievērot tā kaloriju saturu ar mazāku pārtikas daudzumu. Šo bērnu audzināšanā vienmēr ir bijis grūti izmantot garšīgu ēdienu kā pareizas uzvedības pastiprināšanu. Šiem bērniem viss garšoja slikti! No otras puses, viņi kaislīgi mīlēja kvēlojošus vai dzirkstošus objektus, kā arī spilgtas krāsas. Ar mazāko atlikušo redzējumu viņi labprāt skatījās uz šādiem objektiem vai attēliem, un tas tika labi izmantots viņu apmācībā.