Bērnu psiholoģija – bērnu psihologiem, vecākiem, ģimenēm - стр. 47

Dziļa priekšlaicīga dzemdība

Pēdējos gados vairāki speciālisti ir atzīmējuši, ka ir palielinājies to bērnu skaits, kuriem ir iedzimti vairāki traucējumi, kuri dzimuši ļoti priekšlaicīgi un saglabāti, pateicoties mūsdienu medicīnas sasniegumiem. Šie bērni piedzimst tik nenobrieduši un vāji, ka nevar dzīvot vieni paši. Viņi nevar elpot paši un tiek novietoti īpašos apstākļos, kur tiek nodrošināta mākslīgā ventilācija. Īpašām tehniskām ierīcēm jāuzrauga katra šāda bērna asins gāzes sastāvs un jāregulē skābekļa piegāde. Turklāt šiem bērniem jāsaņem medikamenti no dzimšanas. Līdz 70% priekšlaicīgi dzimušo zīdaiņu ar ļoti mazu dzimšanas svaru var attīstīties smadzeņu asiņošana, kas izraisa centrālās nervu sistēmas bojājumus neatkarīgi no dzemdību veida. Intensīvas skābekļa terapijas un citu iemeslu dēļ var rasties jušanas traucējumi*; Šiem bērniem var būt dažādas iekšējo orgānu slimības. Saskaņā ar jaunākajiem datiem aptuveni 35% bērnu, kas dzimuši ļoti priekšlaicīgi un ar ļoti mazu dzimšanas svaru, var būt garīgi atpalikuši. No 12 līdz 15% priekšlaicīgi dzimušo bērnu var būt cerebrālā trieka. Aptuveni 3-10% priekšlaicīgi dzimušo zīdaiņu ir acu attīstības traucējumi, kas izraisa dziļus redzes traucējumus un pat aklumu (iedzimta glaukoma, iedzimta katarakta, redzes nerva atrofija, retinopātija utt.). Ārkārtējas priekšlaicīgas dzemdības rezultātā šiem mazuļiem var būt arī dzirdes traucējumi apmēram 1-5% gadījumu. Dažos gadījumos šie traucējumi ir apvienoti vienā bērnā. Smagas priekšlaicīgas dzemdības cēloņi tiek uzskatīti par hroniskām mātes slimībām, iedzimtām anomālijām, infekcijas slimībām grūtniecības laikā, kā arī dažādiem sociālpsiholoģiskiem faktoriem, kas nelabvēlīgi ietekmē bērna attīstību pirmsdzemdību periodā. Bērnu priekšlaicīga piedzimšana dažreiz ir saistīta arī ar dažādu hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu mātēm pirms ieņemšanas un daudziem citiem faktoriem. Ir pierādījumi, ka bērni, kas dzimuši mākslīgās apsēklošanas ceļā, piedzimst priekšlaicīgi aptuveni 70% gadījumu, un 30% no šiem priekšlaicīgi dzimušajiem bērniem var būt attīstības traucējumi. Saskaņā ar mūsdienu medicīnu līdz pat 60% cilvēku, kuri kopš bērnības ir invalīdi, piedzima ļoti priekšlaicīgi. Labi aprīkoti medicīnas centri priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ļauj izdzīvot bērniem ar smagām ģenētiskām anomālijām un dažādiem intrauterīniem bojājumiem. Vecāki, kuru bērni piedzima ļoti priekšlaicīgi un aprūpēti, teica, ka ārsti dažreiz viņus brīdināja par smagu attīstības komplikāciju iespējamību saviem bērniem un lūdza īpašu rakstisku atļauju viņu reanimācijai. Lielākā daļa (aptuveni 70%) mazo bērnu, kurus mēs novērojām ar sarežģītiem maņu traucējumiem, piedzima priekšlaicīgi, daži no viņiem no vairākām grūtniecībām (dvīņi un tripleti). Priekšlaicīgi dzimušo zīdaiņu vidū dominēja zīdaiņi ar II un III priekšlaicīgas dzemdības pakāpi. Šo bērnu redzes traucējumu cēlonis visbiežāk bija priekšlaicīgas dzemdību retinopātija (2/3 gadījumu), kam sekoja redzes nervu atrofija un iedzimta katarakta. Bērnu grupā, kuru mēs pētījām, pilnīgas vai praktiskas akluma biežums palielinājās līdz ar priekšlaicīgas dzemdības pakāpi. Turpretī dzirdes traucējumu smagums un motorisko un intelektuālo traucējumu smagums nebija tieši saistīti ar priekšlaicīgas dzemdības pakāpi. Ja šiem bērniem bija dzirdes un redzes traucējumi, viņi visbiežāk bija iedzimti, bet dažreiz maņu traucējumi radās dažādos laikos un dažādu iemeslu dēļ. Piemēram, iedzimtu aklumu priekšlaicīgas dzemdību retinopātijas dēļ pavadīja sensorineirāls kurlums pēc tam, kad vairāku mēnešu vecumā cieta strutains meningīts. Dažiem no priekšlaicīgi dzimušajiem zīdaiņiem, kurus mēs novērojām, bija neiroinfekcijas tūlīt pēc piedzimšanas, un parasti šajos gadījumos attīstības traucējumi bija vissmagākie smagu smadzeņu bojājumu dēļ.