Закодируй себя на стройность - стр. 12
Основным клиническим признаком анорексии является дефицит массы более 15% от конституционно обусловленной. Нормы для мужчин и женщин (с учетом конституции, пола и возраста) можно найти в Приложении 3.
Вообще анорексия бывает двух типов.
Первый – ограничительный, когда девушка ограничивает себя в еде (хотя постоянно и неотступно об этой самой еде думает), считает калории, граммы съеденного и собственного веса. Урезает рацион до минимума. При этом речь идет не об обыкновенных диетах, а о восприятии любой еды как угрозы катастрофического набора веса. Подобный режим питания становится привычным и, при наличии удачного стечения обстоятельств, может удерживаться годами. Но стоит возникнуть минимальному напряжению сил организма – длительный стресс, экзамены, замужество, болезнь, беременность, – и все с трудом соблюдаемое равновесие летит в тартарары…
Второй тип анорексии – очистительный или булимический, когда пищевой сверхконтроль нарушается и регулярно случаются приступы «переедания». Переедание может заключаться в тех же двух апельсинах, которые беспощадно изгоняются из организма рвотным или слабительным. На более ранних стадиях, пока не иссохли мышцы и есть силы двигаться, к этому еще может присоединяться и безжалостный фитнес – по многу часов до изнеможения и потери сознания. Автору самому неоднократно приходилось в период сотрудничества с фитнес-клубом в качестве врача-консультанта выводить таких «умниц» из голодных обмороков. Замечу, что профессиональные фитнес-клубы стараются под любыми предлогами избавляться от таких клиентов: никому не нужны неприятности.
Чаще всего присутствуют признаки обоих типов, которые периодически сменяют друг друга, – в зависимости от настроения.
Люди с расстройствами питания живут по принципу «все или ничего». Все видится или хорошим, или плохим, или красивым, или уродливым. Поэтому девушки, страдающие анорексией (в любой форме), даже в далеко зашедших стадиях, с опасным для жизни дефицитом веса, глядя на себя в зеркало, видят толстых, отвратительных свинюг. Их самооценка зависит только от того, насколько они «легки» или «тяжелы». «Вроде стройная, но безобразный целлюлит на животе», – оценила страдающая анорексией пациентка фотографию «подруги по несчастью». За целлюлит[8] она приняла обвисшую от истощения кожу живота, которая, полностью лишенная мышц, была не в состоянии поддерживать органы брюшной полости на надлежащих им местах.
Впрочем, СМИ воздействуют на всех, а заболевают лишь некоторые. Психологи в первую очередь это связывают со стилем общения в семье. Болеющие анорексией девочки обычно родом из семей со сложной манерой взаимоотношений: с одной стороны, родители очень активно показывают ребенку свою любовь и заботу, а с другой – стараются ограничивать девочку буквально во всем. Единственное, что она может контролировать сама, – собственное тело. Отсюда и поступки…
Ситуация резко ухудшается при наличии профессионального риска – анорексия первого типа очень распространена среди моделей, второго типа – среди балерин.
Пищевые расстройства сложно обнаружить на ранних стадия: анорексию обычно тщательно скрывают. Пока не начнутся обмороки и проблемы со здоровьем, близкие очень редко поднимают тревогу. А сама «пострадавшая» очень редко может реально оценить то, что с ней происходит: очень трудно объективно анализировать ситуацию, будучи частью этой самой ситуации постоянно и абсолютно.