Справочник психиатра - стр. 31

С развитием психиатрии (введением активной терапии с помощью психофармакологических препаратов), появилась насущная необходимость в стандартизации и количественной оценке психических отклонений и их оценке с учетом динамики. В связи с этим, возникло множество психиатрических, психологических и поведенческих диагностических шкал, а также различных опросников. Особенно высокая потребность в стройной системе оценки состояния пациента появилась после введения в клиническую психиатрическую практику методов математического анализа, позволяющих выявить некоторые закономерности и внешне скрытые связи в развитии заболеваний.

Диагностические шкалы, используемые в настоящее время в клинической психиатрии, можно разделить на:

✓ шкалы широкого диапазона, в которых учитываются многие факторы, – применяются для выявления психических расстройств;

✓ шкалы для оценки отдельных психопатологических расстройств и синдромов;

✓ стандартизированные системы, представляющие собой совокупность различных шкал и опросников для оценки истории развития болезни, состояния больного, а также их динамики.

Второй тип диагностических шкал является наиболее распространенным и, в свою очередь, подразделяется на шкалы для:

✓ оценки психотических состояний;

✓ оценки аффективных расстройств;

✓ оценки отдельных синдромов;

✓ оценки отдельных нозологических форм.

Нередко отмечается явное сходство между шкалами, которые используются в психиатрии и психологии. Наглядным примером может служить достаточно давно применяющийся «тест Векслера», предназначенный для оценки уровня интеллекта и имеющий сходство с относительно недавно созданной нейропсихологической шкалой для выявления мягкой деменции.

Различные заболевания психической сферы (в частности неврозы) непосредственно связаны с различными нарушениями в опорно-двигательной системе, в том числе и с нарушениями осанки. Часто диагностирующийся в последнее время «синдром хронической усталости», или «неврастения», или «вегетососудистая дистония», напрямую связан с патологией опорно-двигательного аппарата, в том числе с нарушением осанки. Наиболее часто встречающийся признак неврастении – головные боли, тахикардия, головокружения и постоянное ощущение усталости. У пациентов, страдающих неврозом, как правило, неравномерно напряжены мышцы, и при взгляде на них создается впечатление «зажатости». Человек способен в течение жизни самостоятельно корректировать свою осанку, избавляясь от проблем, связанных с ее нарушением. Правда, для этого годами приходится передвигаться в позе, которая для данного человека несколько непривычна.

Периодическое изменение положения тела вполне может стать причиной изменения эмоционального состояния индивидуума. К примеру, лица подросткового возраста часто подвержены «первичным эмоциональным нарушениям». Если подросток подвержен психоэмоциональным комплексам (а чаще всего это ему свойственно), то у него отмечаются нарушения осанки, при котором оба плеча выдвинуты вперед и он горбится. Далее получается замкнутый круг – запуск циклического изменения перестройки различных групп мускулатуры способствует формированию относительно стойкой патологической осанки, которая, в свою очередь, вызывает закрепление психоэмоциональных нарушений у подростка и формирование у него неврозов.