Справочник психиатра - стр. 29

Различные виды реакции пациента на заболевания в той или иной мере являются механизмами психической защиты, среди которых различают первичные и вторичные.

Такой первичный механизм психической защиты, как «уход в себя», характеризуется внешним безразличием, холодностью и равнодушием больного. Он как бы уходит в свой внутренний мир, причем это могут быть творческие фантазии. В данном случае внешняя холодность является своеобразной маской, под которой скрывается ранимость и повышенная чувствительность к стрессам. Такой вид реакции может быть абсолютно нормальной реакцией на сверхсильный стресс.

При отрицании болезни (первичный механизм психической защиты) пациент полностью отказывается воспринимать информацию, которая ему неприятна по тем или иным причинам.

Идеализация (первичный механизм психической защиты) заключается в восприятии больным другого субъекта как абсолютно идеального, не имеющего недостатков. Больной может верить и убеждать других, что именно вот тот человек, Бог, звезда эстрады, политик, могут ему помочь. Также идеальным больной может считать самого себя. Это своеобразная защита от страха.

Проекция (первичный механизм психической защиты) представляет собой ошибочное восприятие больным собственных внутренних процессов как происходящих извне. Например, больной со скрытой или явной агрессией может считать, что все вокруг настроены враждебно по отношению к нему.

Вытеснение, или репрессия (вторичный механизм психической защиты), заключается в том, что пациент забывает неприятную информацию. Часто люди забывают события, приведшие к психической травме (момент автокатастрофы, период сразу после сообщения о гибели близкого человека и др.).

Регрессия (вторичный механизм психической защиты) – это возврат к инфантильной (детской) модели поведения. Чаще наблюдается у больных с неврозами, может быть у здорового человека в состоянии стресса.

Высмеивание себя (своей болезни) и окружающих – это форма психической защиты, часто наблюдающаяся на фоне маниакальных эпизодов и гебефрении. Данную форму реакции больного на болезнь целесообразно принять, если в высмеивании нет элементов агрессии.

Рационализация (вторичный механизм психической защиты) делает для пациента его поведение хорошо контролируемым, логичным и обоснованным. Однако истинные причины своих поступков больной при этом не осознает. Данная реакция довольно часто сопровождает бредовые состояния, навязчивости и сверхценное мышление.

Реактивное образование (вторичный механизм) – это психическая защита от запретных устремлений, которая осуществляется посредством постоянного выражения в поведении и мыслях противоположного. Например, во время госпитализации родственники больного шизофренией проявляют чрезмерную заботу о нем, а после выписки – враждебность. Таким образом, они подменяют истинные чувства и могут провоцировать обострение заболевания и повторную госпитализацию больного.

Сублимация (вторичный механизм психической защиты) – это неосознаваемое перенаправление своих истинных желаний в социально приемлемый вид деятельности, например творчество.

Подавление (вторичный механизм психической защиты) – по сути, является вариантом такой реакции, как вытеснение. Происходит снижение мотивации к удовлетворению своих желаний и интересов и постепенно они утрачивают для человека значение.