Питание и нутритивная поддержка будущей мамы - стр. 5
В последнее время доказана причастность дефицита фолиевой кислоты к развитию грозных осложнений беременности – преэклампсии и эклампсии. Самым характерным признаком эклампсии являются судороги с потерей сознания. Эта ситуация может оказаться весьма трагичной и для мамы, и для малыша.
В последние 10-15 лет накопилось немало убедительных данных, свидетельствующих о том, что недостаток фолиевой кислоты, нарушая обмен аминокислот, ведет к накоплению в крови особого вещества –гомоцистеина, оказывающего повреждающее воздействие на стенку кровеносных сосудов (подробно о влияниях гомоцистеина читайте в соответствующей главе).
Это способствует возникновению атеросклероза и повышает частоту инфарктов и инсультов. У беременных женщин повышение уровня гомоцистеина приводит к развитию патологии во время беременности, в том числе, невынашиванию.
При недостатке фолиевой кислоты у самой будущей мамочки может возникнуть мегалобластная (крупноклеточная) анемия – заболевание, при котором костный мозг производит гигантские незрелые эритроциты. При этом уменьшается их количество и нарушается функция, так как огромные эритроциты быстро разрушаются в кровеносном русле, а по причине своей незрелости они оказываются неспособными разносить кислород.
Если этот дефицит не скорректировать, возникают такие симптомы как: потеря аппетита, раздражительность, утомляемость, выпадение волос, сухость кожи и пр.
Гиповитаминоз В>9 у новорожденного
Дети, родившиеся от матерей с дефицитом фолиевой кислоты, помимо пороков развития нервной системы, имеют более высокий риск эмоциональных расстройств. Он значительно выше у детей, чьи мамы начали использовать фолатные добавки поздно, или не использовали вообще по сравнению с детьми, чьи матери принимали фолаты еще до зачатия.
В недавно завершившемся исследовании CHARGE (Childhood Autism Risks from Genetics and Environment) удалось установить зависимость между низким потреблением матерью фолиевой кислоты во время беременности и риском развития аутизма у детей.
До недавнего времени исчерпывающих данных о причинах возникновения этого заболевания и мерах его профилактики не было. В исследовании CHARGE было установлено: всего 800 мкг фолиевой кислоты в сутки снижают риск развития аутизма у ребёнка на 38%.
Недостаточный запас и поступление В>9 являются частой причиной мегалобластной анемии у новорожденных, особенно недоношенных. При дефиците этого витамина признаки мегалобластной анемии могут появиться у самой мамочки. Также на фоне такого состояния велика вероятность усугубления послеродовой депрессии.
Как оценить фолатный статус?
Фолиевая кислота содержится во всех тканях, главным образом в виде фолатов. Точным отражением фолатного статуса является уровень этого витамина в эритроцитах. Концентрация фолатов в них изменяется медленно, так как, участвуя в создании красных кровяных телец, фолаты в их составе циркулируют в организме около 120 дней.
В норме в эритроцитах содержится приблизительно в 30 раз больше В>9, чем в плазме. Для снижения риска развития ДНТ содержание фолиевой кислоты в эритроцитах должно быть не ниже 906 нмоль/л (400 нг/мл). Если этот показатель колеблется в интервале от 680 до 906 нмоль/л, то риск развития пороков удваивается, от 453 до 679 – утраивается, от 340 до 452 – увеличивается в 4 раза, при уровне менее 339 нмоль/л – он возрастает в 8 раз.