Невропатология - стр. 26

X пара черепно-мозговых нервов называется блуждающим нервом, он является не только соматическим, но и висцеральным. Этот нерв несет весьма разнообразную и сложную функцию для поперечнополосатой и гладкой мускулатуры, чувствительные и секреторные. Нерв имеет несколько ядер в продолговатом мозге, некоторые из них общие с языкоглоточным нервом. Двигательные волокна – соматические волокна для поперечнополосатой мускулатуры – начинаются из общего ядра с IX нерва, двигательные вегетативные – для гладкой мускулатуры (внутренние органы, кровеносные сосуды).

Блуждающий нерв своими двигательными волокнами иннервирует мускулатуру глотки (вместе с IX парой ч.м.н.), мягкого нёба, гортани и надгортанника, гладкую мускулатуру трахеи бронхов, пищевода, желудка, тонкого и верхней части толстого кишечника.

Чувствительные его волокна оканчиваются в мозговых оболочках, в глубине наружного слухового прохода, глотке, гортани, трахеи, бронхах, легких, желудочно-кишечного тракта и других органов брюшной полости.

Блуждающий нерв содержит секреторные волокна, иннервирующие слизистую желудка и поджелудочную железу, тормозящие волокна сердца и вазомоторные волокна, регулирующие кровоснабжение мышцы сердца.

XI пара черепно-мозговых нервов называется добавочным нервом, он похож на спинномозговой нерв. Клетки, дающие начало его волокнам, расположены в длинном ядре, спускающимся из продолговатого мозга в спинной мозг до уровня С1-С5. Он иннервирует две мышцы в области шеи. В его функцию входит обеспечение поворота головы в стороны, приподнимание плеча, лопатки, акромиальной части ключицы кверху, оттягивание плечевого пояса кзади и приведение лопатки к позвоночнику, а также поднимание плеча выше горизонтальной линии.

При поражении ядра, корешка или нерва развивается периферический или атрофический паралич иннервируемых мышц.

XII пара черепно-мозговых нервов, подъязычный нерв, является двигательным. Его ядра расположены на дне ромбовидной ямки, хвостатым своим отделом оно доходит книзу до I–II шейного сегмента. Корешки выходят между пирамидкой и оливами продолговатого мозга и сливаются в общий стволик, который выходит из черепа. Подъязычный нерв иннервирует мышцы языка. При поражении его развивается периферический паралич, или парез, соответствующей половины языка с атрофией и истончением мышц (при поражении ядра появляются фибриллярные подергивания). Одностороннее поражение не вызывает нарушения функции, т. к. происходит переход волокон за среднюю линию. Двустороннее поражение ведет к нарушению речи, которая становится неотчетливой, недостаточно понятной, заплетающейся (дизартрия).

При полном двухстороннем поражении языка речь становится невозможной (анартрия), язык неподвижен, не может быть высунут изо рта. Затруднен процесс еды. Поражение ядра влечет фибриллярные подергивания мышц языка. При поражении ядра XII нерва одновременно с языком поражается, изолированно от всей мимической мускулатуры, круговая мышца рта (происходит истончение, складчатость губ, невозможность свистеть).

Функции продолговатого мозга чрезвычайно разнообразны. Рефлексы, осуществляемые его структурами, можно разделить на вегетативные, соматические, рефлексы реализации сенсорных функций (вкус, слух, вестибулярная рецепция). Выделяются функции продолговатого мозга, обусловленные наличием в