Медицинский, лечебный и косметический массаж - стр. 31

Чувствительные ветви включают:

– малый затылочный нерв, направляющийся к коже затылка;

– большой ушной нерв, который иннервирует кожу мочки уха и выпуклую сторону ушной раковины;

– поперечный нерв шеи, направляющийся к коже шеи;

– надключичные нервы, проходящие под ключицей и над дельтовидной мышцей.

Двигательные ветви направляются к глубоким мышцам шеи и мышцам, располагающимся ниже подъязычной кости, а также иннервируют грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.

Смешанной ветвью шейного сплетения является диафрагмальный нерв. Двигательные волокна диафрагмального нерва направляются к диафрагме, а чувствительные иннервируют плевру и перикард.

Плечевое сплетение образуется ветвями четырех нижних шейных нервов и передней ветвью 1-го грудного нерва. Ветви сплетения выходят на шею между передней и средней лестничными мышцами и направляются в подмышечную область. Сплетение состоит из надключичного отдела, образованного короткими ветвями, направляющимися к плечевому поясу, груди и спине, и подключичного отдела, в состав которого входят длинные ветви, иннервирующие кожу и мышцы свободной части верхней конечности (за исключением подкрыльцового нерва, идущего к плечевому поясу).

Надключичный отдел включает:

– дорсальный нерв лопатки, который направляется к ромбовидной мышце и мышце, поднимающей лопатку;

– длинный грудной нерв, иннервирующий переднюю зубчатую мышцу;

– медиальный и латеральный грудные нервы, идущие к большой и малой грудным мышцам;

– подключичный нерв, который иннервирует подключичную мышцу;

– надлопаточный нерв, следующий к надостной и подостной мышцам;

– подлопаточный нерв, направляющийся к подлопаточной мышце и большой круглой мышце;

– грудоспинной нерв, который является ветвью подлопаточного нерва и иннервирует широчайшую мышцу спины.

Подключичный отдел находится в подмышечной области и состоит из трех пучков: медиального, латерального и заднего. Стволы этих пучков иннервируют подмышечную артерию и являются началом длинных ветвей.

Медиальный ствол включает:

– медиальный кожный нерв плеча, направляющийся к коже медиальной поверхности плеча;

– медиальный кожный нерв предплечья, иннервирующий кожу медиальной поверхности предплечья;

– локтевой нерв, который является смешанным. Его чувствительные волокна направляются к коже медиальных отделов кисти. На ладонной поверхности они иннервируют кожу V пальца и локтевой стороны IV пальца, на тыльной поверхности – кожу IV и V пальцев и локтевой стороны III пальца. Двигательные волокна на предплечье направляются к локтевому сгибателю запястья и медиальному отделу глубокого сгибателя пальцев. На кисти они иннервируют мышцу, приводящую большой палец кисти, мышцы возвышения мизинца, а также 3-4-ю червеобразные мышцы.

Латеральный ствол включает:

– срединный нерв, который также относится к смешанным. Он выходит из латерального и медиального стволов. Чувствительные волокна направляются к коже латерального отдела ладонной поверхности и коже I, II и III пальцев, а также к лучевой стороне IV пальца n отчасти к тыльной поверхности этих пальцев. Двигательные волокна на предплечье иннервируют сгибатели предплечья, за исключением локтевого сгибателя запястья и глубокого сгибателя пальцев, а также направляются к квадратному и круглому пронаторам. На кисти двигательная часть иннервирует мышцы возвышения большого пальца;