Капризные стервы - стр. 21
А другие пациентки жалуются на невыносимое действие ОК на их эмоциональную жизнь и, перепробовав несколько наименований, отказываются от них совсем. Сколько раз в ответ на вопрос, принимает ли пациентка контрацептивы, я слышала: «Они мне крышу сносят!» Непонятно, почему приходящие в мой кабинет женщины так часто сталкиваются с этим феноменом – разве что потому, что приходят они ко мне по поводу депрессии, а не только ПМС. По результатам одного исследования среди женщин, начавших принимать оральные контрацептивы, 16 % опрошенных отметили, что их настроение ухудшилось, 12 % – что улучшилось, и 71 % никаких изменений не заметили. Те, кто начал принимать противозачаточные таблетки после ПМС, во время следующего ПМС ощутили значительное улучшение настроения, те же, у кого помимо ПМС была депрессия, сообщали об ухудшении.
Просто одни женщины более чувствительны к воздействию гормонов, чем другие. ОК дают гипофизу столько эстрогена и прогестерона, что он решает, будто овуляция уже произошла, – и не заставляет фолликулы выпускать яйцеклетки. Эстроген и серотонин идут рука об руку в затейливом танце, и все, что воздействует на эстроген, влияет и на серотонин. Одна из возможных причин, почему некоторые женщины слетают с катушек от противозачаточных таблеток, – в том, что эстроген стимулирует синтез серотонинового рецептора 5-HT2A 5HT2A. Именно этот рецептор отвечает за действие галлюциногенов типа ЛСД, и именно его блокируют некоторые антипсихотические препараты. Приблизительно у одной трети женщин в этом рецепторе есть вариации, которые могут привести к проблемам при повышении эстрогенового уровня.
Но бо́льшая вина лежит, пожалуй, на прогестероне. Синтетический прогестин влияет на настроение просто ужасно, и 10 % женщин вообще не могут его переносить. В случаях перепадов настроения предпочтительнее принимать оральные контрацептивы джес и ясмин. Возможно, дело в одном их компоненте, дроспиреноне, который больше похож на натуральный прогестерон, чем другие синтетические вещества, или в том, что эти контрацептивы действуют больше как диуретики, снимая отечность в предменструальной фазе (которая неполезна и в том числе и мозгу).
Еще одна причина, по которой ОК могут плохо сказываться на настроении, – синтетические гормоны мешают метаболизму триптофана и снижают уровень витамина В>6, а оба они необходимы для выработки серотонина. Если вы принимаете оральные контрацептивы, пейте В>6.
Оральные контрацептивы, можно сказать, обманывают наше тело, заставляя его считать, будто вы уже беременны, – и не выпускать яйцеклетки из фолликулов. Кроме того, в шейке матки образуется пробка из густой слизи – как во время беременности. Поскольку цервикальная слизь больше не поступает из матки во влагалище, то вагина может стать сухой, а секс – болезненным. Если вы не применяете ОК, цервикальная слизь легко подскажет вам, в какой фазе цикла и на каком этапе репродуктивного периода вы находитесь. В середине цикла она текучая, как яичный белок. Пока вы фертильны, природа заботится о том, чтобы в случае необходимости у вас было достаточно естественной смазки. Когда вы принимаете оральный контрацептив, вы не фертильны, соответственно и смазки становится меньше.
У многих женщин кожа во время приема противозачаточных таблеток становится светлее – добиться этого персикового оттенка помогает эстроген. Грудь немного увеличивается, как во время беременности, – скорее всего, из-за устойчивого уровня прогестерона, который обеспечивает контрацептив. Безболезненные месячные, голова не болит, грудь торчит – звучит отлично, но у всякой таблетки есть и оборотная сторона. Во-первых, ОР способны привести к появлению лишних килограммов, а точнее, к их перераспределению. Эстроген определяет, где именно в организме отложится жир. Он заставляет вас раздаваться в бедрах и спине, делает толще ляжки и предплечья. Этому есть логичное объяснение: беременной женщине нужна устойчивость. Если живот у вас увеличился, его надо уравновесить сзади. А на животе жир ни к чему – вот он там и не откладывается (до – внимание! – периода менопаузы, когда уровень эстрогена снижается).