Капризные стервы - стр. 20

Время, как известно, решает все. Например, возраст начала половой жизни и ее частота отражаются на ваших репродуктивных способностях. Если вы начали рано и занимаетесь сексом каждую неделю, ваш месячный цикл, скорее всего, будет более регулярным. Кроме того, еженедельный секс (означающий регулярное выделение феромонов) снижает болезненность месячных, способствует репродуктивному здоровью и даже может отсрочить менопаузу.

Еще один важный момент: воздержание от секса и оргазма – это, возможно, именно то, что нужно вашей матке во время менструации. В группе женщин, жаловавшихся на болезненные месячные, 83 % признались, что занимались сексом во время менструаций, в то время как в группе женщин, у которых менструация протекала легко, об этом сообщали только 10 %.

В случаях, когда ПМС настолько суров, что не дает вам жить нормальной жизнью – вынуждает пропускать учебу или работу, не позволяет заниматься домашними делами и заставляет набрасываться на всех, кто попадается вам на глаза, – можно прибегнуть к помощи лекарств. Психиатры обычно выписывают СИОЗС либо селективные ингибиторы обратного захвата серотонина-нонэпинефрина (СИОЗСН) – эффексор, пристик и симбалту. Их можно принимать на протяжении всего месяца или недели перед менструацией. Медикаменты, более быстро выводящиеся из организма, такие как паксил и эффексор, – плохой вариант: после прекращения их приема могут возникать неприятные ощущения. Вам незачем каждый месяц проходить через синдром отмены. Я предпочитаю выписывать лексапро – он действует быстро, и дозировку легко снижать. Многие мои пациентки раньше принимали антидепрессанты каждый день, а сейчас ограничиваются всего лишь 5 мг лексапро за 4–7 дней до менструации – это отлично работает.

Есть еще один метод – перейти на оральные контрацептивы, которые выравнивают гормональный уровень. Многим женщинам это помогает значительно облегчить ПМС, а также уменьшить спазмы и кровотечение. Как правило, чем дольше вы принимаете противозачаточное, тем легче проходит менструация. Также можно принимать оральные контрацептивы постоянно, делая перерыв только 3–4 раза в год, чтобы вызвать кровотечение отмены. Все больше гинекологов советуют принимать оральные контрацептивы постоянно, особенно пациенткам с эндометриозом (заболеванием, сопровождающимся крайне болезненными месячными). Как часто нужно прекращать прием препарата, чтобы слизистая оболочка матки могла обновиться, – предмет врачебных дискуссий. Однако Министерство здравоохранения США одобрило использование препаратов сизонал и сизоник, при приеме которых менструация происходит лишь четыре раза в год. И конечно, у меня есть пациентки, у которых она происходит еще реже.

Однако мне приходится слышать жалобы на оральные контрацептивы и предостережения против них, так что не спешите использовать эти препараты для лечения ПМС, пока не прочитаете следующую главу.

Принимать оральные контрацептивы, чтобы справиться с ПМС, следует не всем. Постоянный гормональный уровень неестествен для нас и может обернуться неприятными неожиданностями. Крайне сложно предугадать, кому ОК пойдут впрок, а кому нет. У меня есть «все такие внезапные и противоречивые» пациентки, которых на протяжении всего месячного цикла носит по волнам бушующего моря гормонов. Им ОК часто идут на пользу – настроение перестает меняться в режиме маятника, а ПМС, наступающий после первых нескольких месяцев приема препарата, проходит с минимумом потерь. Таблетки, стабилизирующие уровень гормонов и делающие его одинаковым до и после менструации, – то, что нужно, чтобы справиться с перепадами настроения и уменьшить ущерб от ПМС.