Энциклопедия начинающего семейного психолога - стр. 82

У этих детей возможен и другой вариант: формирование полового влечения перемещается на более ранние сроки, и оно «сплавляется» с агрессивным, садистическим поведением. В подростковом и юношеском возрасте даже подавленная воспитанием агрессивность может включаться в структуру полового влечения, особенно если нормальная реализация сексуального влечения затруднена и заменяется фантазированием.

Некоторые сексуальные садисты самоутверждаются в роли супермужчины потому, что страдают от своих женоподобных черт, которые появляются в результате нарушения процесса половой идентификации. При этом аутоагрессивные побуждения преобразуются в гетероагрессивные и садистические путем формирования влечения, противоположного существующему. Лежащий в основе расстройства «первичный мазохизм» развивается на ранних этапах формирования сексуальности в результате оральных отказов.

Формированию садизма в значительной мере способствуют возбудимые, неустойчивые и шизоидные черты личности. Сексуальный садизм отражает потребность в доминировании для компенсации своей беспомощности в период эдиповой фазы. Лица, склонные к сексуальной агрессии, слабо устойчивы к стрессу, для них характерны низкий аффективный самоконтроль, повышенная тревожность, неадекватная обстоятельствам агрессивность. Основными мотивами сексуальных садистов являются: «Я не кастрат, я кастратор» и «Я буду мучить тебя до тех пор, пока ты не простишь и не полюбишь меня».

Лица с деструктивным сексуальным поведением соглашаются на лечение после совершения ими половых преступлений, связанных с садомазохизмом, эксгибиционизмом, фетишизмом, проституцией. Некоторые из них гордятся своей нетрадиционной сексуальностью, что можно рассматривать как компонент инфантильного всемогущества, защищающего от осознания незрелости младенческой сексуальности по сравнению со взрослой.

Задача лечения состоит в том, чтобы полиморфные инфантильные фантазии и опыт пациента осуществились в глубоких объектных отношениях, где соединяются нежность, эротика и агрессия и могут проявиться наиболее глубокие конфликты, связанные с эдиповой ситуацией и кастрационной тревогой.

При эксгибиционизме, вуайеризме, фроттеризме, садизме, фетишизме у пациентов вырабатывают рефлекс безразличия или отвращения к специфическим сексуальным объектам. Например, пациент мастурбирует, представляя сексуально адекватную сцену, до наступления семяизвержения, а затем в течение часа мастурбирует с использованием фетиша или фантазий извращенного характера, пока они не перестанут вызывать возбуждения вследствие насыщения. Или пациент вызывает в своем воображении сцены своего извращенного сексуального поведения, и в момент его наивысшего полового возбуждения ему дают понюхать пары вещества с сильным тошнотворным запахом.

Влечение переключают с необычного объекта на обычный. Так, фетишист обуви сначала обучается достигать эрекции при взгляде на фотографию туфель. Добившись эрекции, он приступает к мастурбации, глядя на фото обнаженной женщины. Когда приближается оргазм, он должен полностью сосредоточиться на чувствах к женщине.