Дочки-матери: Все, о чем вам не рассказывала ваша мама и чему стоит научить свою дочь - стр. 28
В большинстве случаев синехии не вызывают дискомфорта, поэтому женщины редко обращаются к педиатрам за помощью. В около 7 % случаев могут быть затруднения с мочевыделением, а почти в 20 % наблюдаются воспалительные процессы мочевыделительной системы. Но такие уровни осложнений встречаются у тех девочек, которые регулярно посещают врачей. Чаще всего встречается частичное сращение малых половых губ, не доставляющих девочкам дискомфорта.
Современный подход к этому состоянию не требует лечения, кроме случаев, сопровождающихся нарушением функционирования мочевыделительной системы, поскольку в течение года синехии проходят сами по себе у 80 % девочек. Как показывают наблюдения, повторные случаи сращения малых половых губ встречаются чаще у девочек, пользующихся подгузниками, и наблюдаются в 40–50 % даже после лечения.
Рассоединение малых половых губ вручную применяется сейчас редко, так как требует определенной подготовки девочки – сильного обезболивания, но при этом тоже неэффективно. Попытка рассоединения сращения в кабинете врача во время приема без обезболивания, и особенно без разрешения матери при ее молчаливом наблюдении и непонимании действий врача без объяснения альтернативных методов лечения, является противозаконным действием и грубой врачебной ошибкой.
Традиционно для лечения синехий используют крем с эстрогеном, и в 90 % случаев такое лечение является успешным. Продолжительность лечения от 2 до 6 недель, однако его успех не зависит от продолжительности, поэтому более длительные курсы лечения себя не оправдывают. Если рассоединение губ произошло быстро, дальнейшее применение крема для «закрепления» эффекта не требуется.
Для лечения синехий также используют стероидные кремы. Уровень эффективности может достигать 95 %, применение стероидных препаратов позволяет проводить лечение курсами, но обычно не более трех раз.
Хирургическое рассоединение синехий проводят очень редко, в основном в случаях быстрого развития сращения с серьезным нарушением мочевыделения, после неудачного медикаментозного лечения. Перед началом такого лечения проводят местное обезболивание. Специальных техник мануального рассоединения сращения не существуют, но действия врача должны быть щадящими и не вызывать боль у девочки. После хирургического лечения часто рекомендуется использование гормональных мазей в течение 2–4 недель для лучшего заживления.
Повторное возникновение синехий малых половых губ требует повторного медикаментозного лечения, но с возрастом рецидивы встречаются реже.
Таким образом, сращение малых половых губ не является опасным состоянием для здоровья девочки и в большинстве случаев требует только наблюдения.
Воспаление наружных половых органов у девочек
Кожные покровы промежности и вульва очень чувствительны и легко воспаляются, так как эта часть тела бывает влажной чаще всего за счет потения, выделения мочи и кала, а также за счет влагалищных выделений.
Вульва девочки является индикатором перенесенных заболеваний.
Простуды, поносы, заболевания мочевыделительной системы и многие другие активные и перенесенные заболевания могут сопровождаться покраснением наружных половых органов и увеличением выделений. Такое состояние часто называют неспецифическим вульвовагинитом, о чем мы поговорим в отдельной главе. Однако нередко требуется оценка состояния кожи промежности, которую помогает произвести анализ ответов на следующие вопросы: