Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - стр. 93

Стереотипные движения могут указывать на необнаруженную проблему развития нервной системы, особенно у детей в возрасте от 1 до 3 лет. У людей с умственной отсталостью стереотипное самоповреждающее поведение может сохраняться в течение многих лет, даже если типография или схема членовредительства могут измениться.

СДР может быть результатом следующих причин:

• перенесенная гипоксия в родах;

• повышенное внутричерепное давление;

• инфекция среднего уха;

• режутся зубки или болит голова;

• напряжение в мышцах;

• тренировка вестибулярного аппарата;

• недостаток ритмической стимуляции;

• ограничение физической активности;

• физическое или умственное перенапряжение;

• разлучение с мамой;

• конфликты в семье.

Группу риска составляют дети с тяжелым детством (из домов ребенка либо семей психологически неблагополучных: конфликтных, неполных, многодетных). Это случаи, когда ребенку не дают проявить свою индивидуальность, пресекая его действия строгими запретами, наказанием либо игнорированием его запросов. Ребенок выражает свое несогласие, совершая при этом нецелесообразные движения телом.

Кататония 6А4 (греч. catateino – напряжение) – синдром преимущественно психомоторных нарушений, характеризующийся сопутствующим возникновением нескольких симптомов пониженной, повышенной или анормальной психомоторной активности. Кататонические симптомы могут наблюдаться в рамках следующих расстройств: расстройство нейропсихического развития, шизофрения и другие первичные психотические расстройства, биполярное расстройство, расстройство, вызванное психоактивным веществом или лекарством, а также в клинике различных соматических состояний.

В клинической картине преобладают три или более из следующих симптомов:

1. Ступор (отсутствие спонтанной подвижности и активности; отчетливое снижение реакции на окружающее).

2. Каталепсия (оцепенение, продолжительное пребывание в неудобной позе).

3. Восковая гибкость (очень слабое равномерное сопротивление попыткам другого человека изменить позу пациента).

4. Мутизм (молчание или очень слабая вербальная реакция на происходящее).

5. Негативизм (противодействие или отсутствие реакции на инструкции или внешние раздражители, выполнение противоположного требуемому).

6. Позирование (спонтанное и активное удерживание позы против силы тяжести).

7. Манерность (странная, вычурная карикатура на нормальные действия).

8. Гримасничанье (карикатура на нормальную мимику).

9. Стереотипность (повторяющиеся, ненормально частые, однообразные нецеленаправленные движения).

10. Эхолалия (автоматическое повторение услышанных слов и фраз).

11. Эхопраксия (автоматическое повторение увиденных движений другого человека).

12. Импульсивность (речедвигательное возбуждение, не подверженное влиянию внешних раздражителей и не имеющее смысла).

В DSM-5 кататония рассматривается не как самостоятельное расстройство, а как синдром, связанный с другим психическим или соматическим расстройством. Симптомы кататонии могут присутствовать при нейрогенных расстройствах развития, при шизофрении и кратковременных психотических расстройствах, при расстройствах настроения, при психотических расстройствах, вызванных психоактивными веществами или лекарствами, а также при неврологических, аутоиммунных заболеваниях и нарушениях обмена веществ. Кататония связана с риском высокой температуры, недоедания и истощения. При утяжелении течения пациенту может потребоваться строгий надзор, чтобы избежать самоповреждений или причинения вреда другим.