Здоровые почки. Идеальные фильтры. Нефрит. Нефроз. Мочекаменная болезнь. Почечная недостаточность… - стр. 6

✓ Отдельно стоит отметить проблемы с мочеиспусканием, которые могут указывать на развитие различных заболеваний. Чаще всего это болезни мочевыводящих путей. Частые позывы к мочеиспусканию и большие объёмы мочи могут являться признаком сахарного диабета. Скудные объёмы выделяемой мочи могут указывать на развитие почечной недостаточности. Резкие боли и другие неприятные симптомы при мочеиспускании обычно указывают не на болезни почек, а на воспалительный процесс в тканях мочевого пузыря и уретры.

При сборе анамнеза врач-нефролог учитывает давность симптомов и события, которые предшествовали манифестации заболевания. Проверяется симптом Пастернацкого, производится поиск отёков. Решающими для выявления причин боли в почках являются данные лабораторно-инструментальных исследований. Диагностика включает следующие методы:

✓ Анализы мочи. При патологии почек наблюдается несколько специфических изменений: наличие белка, клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов), цилиндров. Для оценки концентрационной функции проводится анализ мочи по Зимницкому, для подтверждения гематурии или лейкоцитурии – исследование по Нечипоренко.

✓ Анализы крови. Лейкоцитоз и повышение СОЭ в гемограмме указывают на воспалительный характер болезни. В биохимическом исследовании крови обращают внимание на уровень общего белка, альбуминов, липидный профиль. Оценивают показатели креатинина, мочевины.

✓ УЗИ почек. Изучают размеры, контуры и толщину паренхимы почек. По данным УЗИ устанавливают расширение чашечно-лоханочной системы, обнаруживают конкременты в почках или мочевых путях. Почечный кровоток оценивают с помощью допплерографии.

✓ Экскреторная урография. Методика обеспечивает детальную визуализацию строения почек и мочевыводящих путей. По результатам этого метода выявляют изменение размеров органа, его деформацию, оценивают выделительную функцию почек. Урографию дополняют другими рентген-исследованиями – КТ, сцинтиграфией.

✓ Биопсия почек. Данные инвазивного исследования требуются для дифференциальной диагностики хронического гломерулонефрита, аутоиммунных поражений почек, новообразований. При цитологическом исследовании биоптатов обращают внимания на инфильтрацию лейкоцитами, наличие иммунных комплексов, атипичных клеток.

Одним из основных лабораторных исследований, назначаемых для диагностики заболеваний почек, является анализ мочи. Нормальные показатели при расшифровке анализов выражаются в следующем:

– цвет мочи в норме должен быть жёлтым;

– жидкость должна быть абсолютно прозрачной;

– оптимальный показатель кислотности – 5,0–7,0 ед.;

– относительная плотность должна составлять 1,010–1,030 г/л;

– белок в моче должен отсутствовать, но возможно наличие его остаточных следов, составляющих примерно до 0,033 г/л;

– клетки плоского эпителия в анализе мочи у мужчин должны присутствовать единично, у женщин – в большем количестве;

– переходный эпителий должен присутствовать в виде единичных клеток;

– клетки почечного эпителия в норме должны отсутствовать;

– количество бактерий не должно превышать 10000 ед/ мл;– эритроцитов должно быть не более 3 в поле зрения у женщин и не более 1 у мужчин;

– допустимое количество лейкоцитов в поле зрения у женщин – 6, у мужчин – 3;

– соли, глюкоза, билирубин и кетоновые тела в анализе мочи должны отсутствовать;