Всё, что нужно знать о сахарном диабете. Незаменимая книга для диабетика - стр. 31
Во время болезни нельзя отменять инсулин или уменьшать его дозу!
Кетоацидоз может развиться и при диабете второго типа, хоть он и инсулиннезависимый. Тогда больному таблетки отменяют и переводят его на инсулин на какое-то время. Длительность этого периода определит врач.
Гипергликемия, кроме того, что она ведет к кетоацидозу, который реально опасен для жизни, очень вредна организму. При ней трудно заживают раны; активно протекают условно-патогенные инфекции (например, кандидоз), которые очень трудно поддаются лечению; нарушается нервная проводимость, из-за чего развиваются различные осложнения диабета. Нарушение питания клеток во всех органах и тканях приводит к тому, что кожа раньше стареет, частым осложнением становится фурункулез; глаза хуже видят, развивается диабетическая ретинопатия; в кровеносных сосудах начинают формироваться атеросклеротические бляшки, особенно страдают сосуды ног, что может привести к развитию диабетической стопы; поражаются почки, возникает нефропатия, и т. д.
Особо следует сказать об опасности гипергликемии при беременности. Сейчас число беременных женщин с сахарным диабетом постоянно возрастает и оставляет примерно 0,3 % от общего числа. Но дело еще и в том, что есть женщины, которые забеременели, уже имея диагноз диабета, есть те, у которых развивается диабет во время беременности, и есть те, у которых просто имеются нарушения углеводного обмена.
Легкая форма гипергликемии у беременных, это когда уровень сахара в крови натощак меньше 6,66 ммоль/л и в моче нет кетоновых тел. Тогда женщина должна строго соблюдать диету и наблюдаться у врача. Диабет средней тяжести считается у беременных, когда уровень сахара не превышает 12,21 ммоль/л, кетоновых тел в моче нет или они исчезают при соблюдении диеты. Тяжелый диабет – когда уровень сахара выше 12,21 ммоль/л и есть кетоновые тела в моче. При тяжелом диабете могут развиваться осложнения, опасные для здоровья и женщины, и ребенка.
До 50 % случаев составляет транзиторный (преходящий) диабет беременных, который исчезает сам собой после родов. Однако при повторной беременности он может появиться снова. Существует еще и латентный диабет, при котором нет никаких клинических признаков у женщины, а диагноз ставят только на основании анализов (проба на толерантность к глюкозе).
Гипергликемия у женщины впоследствии может спровоцировать развитие послеродового сахарного диабета, гипертонии, привести к преждевременным родам, особенно если диабет тяжелый.
Гипергликемия у плода очень опасна, поскольку оказывает непосредственное влияние на формирование организма. Она может привести к врожденному сахарному диабету, врожденной повышенной гликемии, поликистозу и пороку сердца. Могут развиться различные поражения центральной нервной системы, костей, увеличивается риск выкидыша.
Диабетическая, гипергаикемическая кома
В основе диабетической комы лежит обезвоживание организма и прежде всего – клеток мозга. Возникновение ее связано с поздним выявлением заболевания, с неправильным и недостаточно интенсивным лечением или присоединением инфекционного заболевания.
Диабетическая кетоацидотическая кома, в отличие от гипогликемической, развивается медленно, постепенно. Вначале происходит повышение сахара крови до 13,5 – 14,0 ммоль/л и выше, увеличивается его поступление в мочу, что приводит к значительному увеличению диуреза и, в итоге, к обезвоживанию организма. Кроме того, при большом мочеотделении теряются и жизненно необходимые электролиты (калий, натрий, магний). Параллельно с ростом уровня сахара крови прогрессирует нарушение жирового обмена. В крови резко возрастает содержание холестерина, триглицеридов и других жиров, что в конечном итоге приводит к появлению кетоновых тел – ацетона (продуктов распада жиров).