В поисках нормы. Размышления психиатра - стр. 17
Весь этот период непрерывной шизофрении – перехода от сверхценных идей до бреда – называют паранойяльным этапом.
Паранойя – очень сложное состояние в психиатрии. Одно время ее вообще выделяли в четвертую психическую болезнь. Диагноз ставили направо-налево, чуть ли не всем подряд: изобретатель – да он параноик, ничего, кроме своего изобретения, знать не хочет. Политик – ну, тут уж точно параноик, одержим жаждой власти, своей доктриной. Жалобщик – параноик-кверулянт, только мешает нормальным людям работать. Писатель – параноик-графоман, таскает свои романы по редакциям.
Потом выяснялось, что изобретение не «ложная» идея, а важное научное открытие. Политик (хотя здесь не всегда однозначно) приходил к власти, и его идеи охватывали массы. Жалобщик – смелый человек, который боролся за правду. Писателя награждали Нобелевской премией. А психиатры сами оказывались в дураках со своей паранойей!
Тогда психиатры впали в другую крайность, совсем вычеркнули паранойю из списка диагнозов. Но паранойяльная-то шизофрения, как этап непрерывной, никуда не делась. И дефект при паранойяльной шизофрении развивается. А раз есть дефект, значит… болезнь.
Впрочем, говорю-говорю о дефекте, а все равно ведь смутное имеете представление о нем. Как и о паранойе. Дело ясное, что дело темное.
Пока можно остановиться на таком постулате: паранойя – одержимость одной идеей, которая полностью захватывает всю жизнь человека.
И все-таки болезнь это или не болезнь? Приведу шутливое высказывание нашего профессора-консультанта, московского интеллигента, интеллектуала:
– Различия между болезнью и нормой при паранойяльной охваченности просты. Если идея правильная, то это не болезнь, а сверхценность. Если идея неправильная, то это бред.
– А кто решает, правильная это идея или бред? – спрашивали удивленные врачи.
– Как кто?! Дальнейшая жизнь!
И в этой афористической шутке много истины. Действительно, трудно разделить здесь норму и бред.
Если я вам скажу, что каждый из нас хотя бы раз в жизни страдал паранойей, вы не поверите. Напрасно. Вспомните влюбленность. Полная одержимость. Вся жизнь подчинена любви, все мысли, все чувства. Просыпаюсь с ее (его) именем на устах, засыпаю тоже в думах о ней (о нем). Если влюбленные в конце концов образуют семью, все заканчивается хорошо, то это был не бред, а сверхценная идея. А случается так, что все вокруг, кроме самого влюбленного, видят, что ничем хорошим такая влюбленность не закончится, что не тот человек. Когда такая влюбленность проходит, говорят: «Очнулся, словно в бреду был». Это действительно бред, а не сверхценная идея.
Паранойя так и осталась не совсем изученной и понятной. Поле деятельности для судебной психиатрии, для ученых, социологов, психологов.
То ли дело следующий этап непрерывной шизофрении – параноидный.
Тут уж никаких экивоков! Параноид – это психоз! Бред – так уж бред! Галлюцинации – так уж галлюцинации! Все по полной программе!
Переход от паранойяльного этапа к параноидному начинается с расширения бреда. Если был ипохондрик, болезней становится больше. Все высказывания крайне нелепые. Болезни – одна, исключающая другую: и СПИД, и рак, и язва, и вообще полный медицинский справочник.