В поисках нормы. Размышления психиатра - стр. 12
Для исключения суицида.
Помню, консультировал депрессивного больного по просьбе врачей городской больницы. Коллеги все сделали правильно: установили диагноз депрессии, назначили антидепрессанты, а больной все равно оставался тревожным, угрожал выброситься из окна, так как разочаровался в жизни.
Врачи опасались, и правильно, что он осуществит свое намерение. Пациент был высокопоставленным работником, о переводе в психиатрический стационар и речи не было. Порекомендовал добавить в схему лечения препараты общего седативного (успокаивающего) действия, в частности обычный аминазин. Через некоторое время доктора звонят:
– Больной по-прежнему высказывает суицидальные мысли.
– Но ведь попыток не делает? – спрашиваю я.
– Нет, ему даже до туалета лень вставать, судно подаем. Седативный препарат подавляет волю к осуществлению намерений.
Потом, через несколько дней, уже «заработал» антидепрессант, седатики можно было отменять. Пациент пошел на поправку.
Однако такая тактика действует лишь при тревожных депрессиях. При вялых, заторможенных депрессиях возникает другой «подводный камень» в лечении. Как раз через 2 недели тот же прозак вызывает легкий подъем настроения, а депрессия с ее тяжелыми мыслями никуда еще не делась, гложет душу о собственной несостоятельности. Опасность суицида возрастает. Опытные врачи знают об этом и не торопятся выписывать больного из стационара. И вновь «для прикрытия» назначают на короткий срок седатики.
Помимо лекарственных, есть и природные методы лечения депрессий. Один из них – терапия светом. Пасмурная погода навевает депрессию, а солнечная улучшает настроение. Элементарное улучшение освещения в собственной квартире снимает депрессивное настроение. Не говоря уже о светлых обоях, чистых окнах и т. п. Известно, что некоторые продукты обладают антидепрессивными свойствами, например, шоколад.
Помните метафору раскачивающейся «лодки» нашего настроения? Можно попробовать как-то подтолкнуть ее из нижней точки волны наверх.
Способы разные. Заметили, что после бессонной ночи человек становится взбудораженным, у него повышается настроение. На этом феномене основан метод депривации сна. Пациента искусственно лишают сна несколько ночей. Происходит мобилизация внутренних сил организма, и «лодка» поднимается на гребень волны. Так что не каждая бессонница вредна!
В некоторых случаях очень тяжелых и стойких депрессий таким «толчком» может быть сеанс ЭСТ (электросудорожной терапии). Повторюсь, в крайнем случае. Процедура не безобидная.
Да и сами волны (колебания настроения), по которым плывет наша «лодка», также можно пригладить.
Делается это с помощью спокойной окружающей обстановки, семейной атмосферы, налаживания взаимоотношений с важными для человека людьми, работы над собой. Это при невыраженных случаях. Если все-таки колебания происходят с выраженной амплитудой, то здесь лучше пользоваться нормотимиками – препаратами, способствующими выравниванию волн. Таких препаратов пока немного: соли лития, вальпроаты (депакин и др.).
Кстати, оказалось, что некоторые минеральные воды («Ессентуки» № 17) содержат соли лития в своем составе. Наверное, еще и поэтому они помогают при желудочно-кишечных заболеваниях, в патогенезе которых «нервный фактор» занимает не последнее место.