Тиреоидит Хашимото. Как понять глубинную причину заболевания и остановить разрушение щитовидной железы - стр. 8

Йодиды, которые мы получаем с пищей, циркулируют в крови и усваиваются щитовидной железой, где с помощью окисления перерабатываются в форму, доступную для использования организмом. Фермент тиреопероксидаза (ТПО) перерабатывает йодиды в активный йод; побочный продукт реакции – перекись водорода. Затем йод, готовый связываться с другими молекулами, прикрепляется к аминокислоте тирозину в тиреоглобулине (этот процесс называется «йодинирование»).

Во время йодинирования каждая молекула тирозина соединяется с одной или двумя молекулами йода, и получаются либо монойодтирозин (T_>1), либо дийодтирозин (T_>2). Затем молекулы соединяются между собой, и получается либо трийодтиронин (T_>3, тиреоглобулин с тремя молекулами йода), либо тироксин (T_>4, тиреоглобулин с четырьмя молекулами йода).

T_>1 + T_>2 = T_>3, или T_>2 + T_>2 = T_>4.

Из четырех йодинированных молекул биологически активными в организме являются только T_>3 и T_>4. Тироксин (T_>4), впрочем, известен как прогормон и на 300 процентов менее биологически активен, чем T_>3. Трийодтиронин (T_>3) – это главный биологически активный гормон щитовидной железы. Эти молекулы хранятся в фолликулах щитовидной железы до тех пор, пока не понадобятся.

Двадцать процентов гормона T_>3 выделяются непосредственно щитовидной железой, а оставшиеся 80 процентов перерабатываются из T_>4 с помощью процесса дейодинирования (он убирает одну молекулу йода) в периферийных органах, например печени и почках. Для переработки T_>4 в T_>3 необходим цинк.

Низкий уровень гормонов T_>3 и T_>4 – это сигнал для выделения ТТГ (тиреотропного гормона), а при высоком уровне T_>3 и T_>4 в крови выделение ТТГ прекращается. У людей с нормально работающей щитовидной железой уровень ТТГ может меняться в то время, когда организм потребляет больше гормонов, например при стрессе, болезни, недосыпании, беременности или низкой температуре^>15.

Расстройства гормонов щитовидной железы можно разделить на вызванные недостаточным производством гормонов (гипотиреоз) и вызванные избыточным производством гормонов (гипертиреоз).

Распространенные симптомы гипотиреоза, или дефицита гормонов щитовидной железы, – замедленный метаболизм, лишний вес, забывчивость, зябкость или непереносимость холода, депрессия, усталость, сухость кожи, запор, потеря амбиций, выпадение волос, мышечные спазмы, забитость мышц, боль в суставах, выпадение внешней трети бровей, нарушения менструального цикла, бесплодие, слабость.

При дефиците материалов, необходимых для производства гормона щитовидной железы (йодиды, селен, цинк и тирозин), ТТГ сигнализирует о необходимости дополнительного производства ТПО для переработки запасов йодидов в пригодную для использования форму (при этом производится еще и перекись водорода). Если доступных йодидов нет, организм попытается увеличить производство гормонов, укрупняя клетки щитовидной железы; из-за этого железа увеличивается в размерах, и начинается болезнь, которая называется зоб.

Дефицит йода – это главная причина гипотиреоза во многих развивающихся странах; он вызывает как гипотиреоз, так и «зоб».