Справочник педиатра - стр. 28
Проявления у детей раннего и дошкольного возраста. У детей раннего возраста сухость и гнойнички на коже, кератинизация слизистых оболочек и кожи. Частые заболевания дыхательных путей, пневмонии, рецидивирующий гнойный отит. Анорексия, задержка психофизического развития, гипертензионно-гидроцефальный синдром, анемия, апатия. Поражение интерстиция почек, пиурия, гипероксалурия, уролитиаз, гепатоспленомегалия; дефект формирования эпифизов костей и эмали зубов.
Лабораторная диагностика. Содержание витамина А в сыворотке крови менее 0,7 мкмоль/л, содержание каротина менее 1,0 мкмоль/л; темновая адаптация ниже нормы (по Рипаку).
Лечение. 500 ME витамина А 2 раза в день per os. При тяжелых формах дозу увеличивают до 25 000 ME в сутки (500-1000 ME на 1 кг массы тела в сутки). Диета, содержащая продукты, богатые витамином А, – печень, яйца, масло, коровье молоко, рыбий жир. Провитамина А много в шиповнике, салате, моркови, горохе, капусте, помидорах, облепихе, рябине, зеленом луке.
Проявления у детей старшего возраста. Раздражительность, повышенная утомляемость, парестезии, параличи, особенно характерно чувство жжения пальцев, стоп, голеней. Могут отмечаться судороги, недостаточность функции надпочечников.
Изолированный гиповитаминоз В>5 у детей раннего и дошкольного возраста не описан.
Лабораторная диагностика. Содержание пантотеновой кислоты в крови менее 30 мкг/л.
Лечение. 0,05-0,1 г пантотената кальция 3–4 раза в день. Диета, содержащая продукты, богатые витамином В>5, – желток куриного яйца, печень, мясо, треска, рисовые отруби, арахис, овощи.
Проявления у детей старшего возраста. Спру. Глоссит, стоматит, гингивит, хейлоз. Язвенный гастрит и энтерит, понос. Себорейный дерматит с гиперкератозом. Макроцитарная мегалобластическая анемия, гиперсегментация нейтрофилов.
Проявления у детей раннего и дошкольного возрастатакие же, как и у детей старшей группы. Имеется также задержка физического и умственного развития. Часто встречается у детей с синдромами мальабсорбции, получающими антифолиевые препараты.
Лабораторная диагностика. Содержание фолиевой кислоты в плазме крови менее 4,8 нмоль/л.
Лечение. 0,001-0,005 г фолиевой кислоты 2 раза в день; одновременно витамин В>12. Диета, содержащая продукты, богатые фолиевой кислотой, – зеленые листья овощей, свежая печень, бобовые, свекла, яйца, сыр, орехи, злаки.
Проявления у детей старшего возраста. Мегалобластическая анемия, атрофический гастрит, глоссит, периферическая нейропатия, витилиго, поражение спинного мозга.
Проявления у детей раннего и дошкольного возраста. Мегабластическая анемия, лейкопения, гиперсегментация нейтрофилов, тромбоцитопения. Атрофический гастрит, глоссит. Гиперпигментация открытых участков кожи, отставание психомоторного развития, судороги, кома.
Лабораторная диагностика. Содержание витамина В>12 менее 10 нмоль/л в плазме крови.
Лечение. 5–8 мкг/кг внутримышечно через день. Диета, содержащая продукты, богатые витамином В>12, – печень, почки, мясо, рыба, сыр, свекла, молоко.
Проявления у детей старшего возраста. Пеллагра (шершавая кожа). Классическая триада: дерматит (симметричная эритема на тыле кистей, на шее и других участках, подвергшихся солнечному освещению, – пеллагрические «перчатки», «чулки», «воротник», «бакенбарды», «галстук»), диарея (без слизи и крови), деменция. Неврастенический синдром (раздражительность, беспокойство, подавленность, заторможенность). Сухость и блеск губ, алый шершавый язык вначале с гипертрофированными, а затем с атрофированными сосочками, поперечными трещинами, отпечатками зубов, глоссит, стоматит. Буро-коричневая пигментация на щеках и лбу. Шелушение кожи вследствие гиперкератоза.