Справочник кардиолога - стр. 21
Необходимо отметить такое свойство детского пульса, как лабильность, т. е. способность к изменению под действием разных факторов. Например, при физической нагрузке и волнении частота сердечных сокращений нарастает гораздо быстрее и в большей степени, нежели у взрослых. У младенцев она может повышаться при плаче, в момент сосания, при движениях. Лабильность сохраняется и в подростковом возрасте.
Пульс у детей и подростков оценивается по тем же характеристикам, что и у людей старшего возраста. Это частота, ритмичность, симметричность, напряжение, наполнение, величина, форма.
Сердце ребенка не настолько мощное, как у взрослого человека. Такая особенность сердечной мышцы обусловлена малыми размерами тела, сравнительно небольшим тонусом сосудов и отсутствием резких нагрузок, что не дает поводов для усиления функции органа. Следовательно, артериальное давление ребенка будет ниже привычной нормы – 120/80 мм рт. ст., принятой за эталон для старших.
Несмотря на относительно низкое давление, скорость кровообращения у детей довольно большая. Если, например, у 30‐летнего мужчины или женщины кровь проходит полный круг за 23–24 с, то у 3‐летнего ребенка это время уменьшено до 15 с, а у младенца, только что появившегося на свет, – до 12.
На протяжении взросления цифры АД постепенно увеличиваются, при этом в наибольшей степени растет первый показатель – систолическое давление. Максимально интенсивно оно растет в течение первого года, в 10–12 лет и у подростков. Врачи считают показатель АД у детей очень важным, так как по нему могут косвенно судить о физическом развитии ребенка и скорости созревания органов эндокринной системы.
У детей и подростков частота пульса и величина АД может зависеть от положения тела. Так, в положении лежа снижаются количество ударов сердца и давление крови, а при переходе в вертикальное положение, особенно в первые секунды, они заметно возрастают.
Разброс показателей АД довольно велик, поэтому при расчете нормы давления для каждого возраста лучше пользоваться не примерными нормальными величинами, а расчетом по специальным формулам.
Для малышей до 1 года используют следующую формулу:
АД = 76 + 2 n, где n – это возраст ребенка в месяцах.
Для детишек старше года существует три разных формулы.
Согласно формуле, предложенной отечественным педиатром А. М. Поповым, АД = 100 + 2n, где n – это возраст ребенка в годах. По В. И. Молчанову, давление рассчитывается исходя из формулы 80+2n, по А. Б. Воловику – 90 + 2n.
Для подростков и взрослых людей (от 17 до 79 лет) расчет проводится иначе. У них отдельно определяется систолическое и диастолическое давление.
Итак, САД (систолическое артериальное давление) = 109 + (0,5 – возраст в годах) + (0,1 – вес в кг).
ДАД (диастолическое артериальное давление) = 63 + (0,1 – возраст в годах) + (0,15 – вес в кг).
В период полового созревания (13–16 лет) нормальным может считаться систолическое давление не выше 129 мм рт. ст. Это немного больше, чем идеальное «взрослое» давление, однако по окончании развития сердечно-сосудистой системы оно, как правило, немного снижается и начинает соответствовать оптимальному.
В детском возрасте АД может различаться в зависимости от пола ребенка. После 5 лет у мальчиков обычно фиксируют более высокие цифры, чем у девочек. Такая разница сохраняется и у взрослых.