Спокойные родители, здоровый малыш. Про сон, питание, болезни и другие важные темы с позиции доказательной медицины - стр. 21
Есть предположения, что результат воздействия пробиотика будет зависеть от начального состояния микрофлоры человека.
Мы понимаем, что внутри нас находится целая вселенная, а вот управлять этой вселенной мы только учимся. По всей видимости, чем разнообразнее этот «зоопарк», тем лучше мы себя чувствуем.
Вопросов насчет пробиотиков очень и очень много. Очень мало данных о безопасности пробиотиков – в систематическом обзоре показано, что лишь в 2 % исследований адекватно сообщается о безопасности продукта.
Поэтому современные рекомендации относительно микрофлоры таковы:
• не травите своих микробов без особых поводов, то есть необходимо осознанное использование антибиотиков только тогда, когда без них не обойтись;
• кормите свою собственную микрофлору ее любимой пищей – это клетчатка (она содержится в некрахмалистых овощах и фруктах), кисломолочные и ферментированные продукты (йогурт, кефир, квашеная капуста, чайный гриб, кимчи и т. п.).
А вот полезная таблетка с волшебными микробами – это, наверное, впереди.
5. Копрограмма
Казалось бы, удобно: собрал кал, отнес в баночке в лабораторию и сразу все понял: что плохо переваривается, что плохо усваивается, есть ли воспаление и т. п. Однако неспроста этот анализ в привычном нам виде крайне редко используется за рубежом.
Копрограмма – весьма малоинформативное исследование. Очень субъективное (зависит от того, кто делает анализ), очень сильно зависит от рациона человека и от того, как сработала вся сложная система желудочно-кишечного тракта именно накануне сбора кала.
Пожалуйста, не сдавайте кал на копрограмму по своему личному желанию и скептически относитесь к диагнозам, которые ставят на основании только результатов этого исследования, ищите второе мнение.
Чаще всего пугают в этом анализе «повышенными лейкоцитами», однако есть исследования, где показано, что повышение лейкоцитов в пробе кала имеет очень малое диагностическое значение и не может влиять на тактику лечения [11].
Может ли такой анализ быть полезным?
Отчасти по результатам копрограммы можно заподозрить некоторые варианты мальабсорбции – заболеваний, при которых нарушаются процессы усвоения пищевых веществ.
Но при этих заболеваниях ребенок (да и взрослый) будет плохо себя чувствовать и не будет хорошо прибавлять в весе! Кроме того, для диагностики мальабсорбции и воспалительных заболеваний кишечника существуют более достоверные исследования, которые и должны применяться.
6. Анализ кала на углеводы. Лактазная недостаточность
В последние годы популярным стал анализ кала на углеводы, а порой делают даже генетический тест на врожденную недостаточность лактазы (фермента, который перерабатывает лактозу). Первичная (врожденная) лактазная недостаточность встречается очень редко и проявляется:
✓ обильным частым пенистым стулом с первых дней жизни ребенка,
✓ сильным вздутием и болями в животе,
✓ отсутствием прибавки в весе.
Подчеркиваю! Это редкость и должны быть все симптомы. Кровь в стуле для лактазной недостаточности не характерна.
Намного чаще встречается вторичная лактазная недостаточность – с возрастом или после перенесенной острой кишечной инфекции человек теряет способность полноценно усваивать молочный сахар, и перечисленные выше симптомы (вздутие и боли в животе, обильное газообразование, жидкий пенистый стул) начинают появляться после употребления молочных продуктов.