Скорая и неотложная медицинская помощь - стр. 5

Отек Квинке характеризуется образованием в течение нескольких минут плотного бледного не зудящего инфильтрата. При надавливании на него ямки не остается. Отек образуется преимущественно в местах с рыхлой клетчаткой – губы, веки, язык, мягкое нёбо, мошонка.

Опасен отек гортани, так как может привести к асфиксии. Он проявляется осиплостью голоса, лающим кашлем, нарастающим затруднением дыхания. Дыхание становится шумным, стридорозным. Развивается цианоз лица. Больной беспокоен, мечется.

Отек Квинке продолжается от 1 ч до 1 суток.

Неотложная помощь

1. Попытайтесь установить и исключить действие аллергенов или неаллергизирующего причинного фактора.

2. Введите антигистаминные препараты: 1 мл 2,5 % раствора пипольфена, 1 мл 0,1 % раствора тавегила, 1 мл 1 % раствора димедрола или 1 мл 2 % раствора супрастина внутримышечно.

3. В тяжелых случаях, при угрозе отека гортани, антигистаминные препараты в той же дозе введите внутривенно на 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида и 2–3 мл 3 % раствора (60–90 мг) преднизолона внутримышечно или внутривенно.

4. При отеке Квинке введите также 2–4 мл 1 % раствора фуросемида.

5. При понижении АД введите подкожно 0,15-0,5 мл 0,1 % раствора адреналина.

6. При попадании аллергена внутрь дайте больному сорбенты (активированный уголь), поставьте очистительную клизму.

7. Больных с отеком Квинке обязательно доставьте в стационар.

Анафилактический шок — наиболее тяжелое проявление аллергической реакции немедленного типа, чаще всего развивающееся в ответ на повторное попадание в организм аллергена.

Причины

1. Введение лекарственных препаратов (антибиотики, витамины, гормоны, сыворотки).

2. Введение рентгеноконтрастных веществ.

3. Введение крови и ее компонентов.

4. Попадание ядов насекомых (пчел, ос, шмелей, муравьев и др.).

5. Попадание некоторых пищевых продуктов.

Клиническая картина. Непосредственно после попадания аллергена или во время инъекции появляются чувство стеснения в груди, головокружение, головная боль, беспокойство, резкая слабость, жар в теле. Одновременно развивается удушье. Больной возбужден, испытывает страх смерти или, наоборот, отмечается депрессия. Кожные покровы бледные, наблюдается акроцианоз. Конечности становятся холодными. Пульс нитевидный. АД падает.

Затем наступают потеря сознания и коматозное состояние. Молниеносная форма анафилактического шока имеет летальный исход.

Неотложная помощь

Необходима срочная, четкая, последовательная, обоснованная, адекватная терапия. Секунды промедления и суета медперсонала могут стоить жизни больному. Всех больных после оказания им неотложной помощи срочно доставьте в реанимационное отделение.

При возникновении анафилактического шока:

1. Немедленно прекратите введение препарата (извлеките жало насекомого), вызвавшего реакцию.

2. Привлеките дополнительный персонал.

3. Придайте больному горизонтальное положение, приподнимите ноги, запрокиньте голову, зафиксируйте язык.

4. Наладьте подачу увлажненного кислорода.

5. Измерьте АД, следите за ЧСС, ЧД.

6. При введении лекарства-аллергена в конечность наложите жгут выше места инъекции (снимать каждые 3–4 мин).

7. Введите периферический катетер в вену.

8. Начните внутривенное капельное введение 0,9 % раствора натрия хлорида и немедленное проведение обязательной медикаментозной терапии.