Скорая и неотложная медицинская помощь - стр. 13
3.3.4. Синдром Морганьи – Адамса – Стокса
Синдром Морганьи – Адамса – Стокса обусловлен прекращением или резким урежением эффективной сократительной деятельности сердца.
Причины
1. Атриовентрикулярная блокада II–III степени.
2. Синдром слабости синусового узла.
3. Пароксизмальная тахикардия.
4. Пароксизм мерцательной аритмии.
Клиническая картина. Синдром Морганьи – Адамса – Стокса проявляется приступами потери сознания, сопровождается резкой бледностью кожных покровов. Иногда происходит остановка дыхания, могут наблюдаться судороги. Приступы длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Они могут закончиться самопроизвольно или под воздействием реанимационных мероприятий либо привести к смерти больного.
Неотложная помощь
1. Немедленно начните проведение наружного массажа сердца, ИВЛ.
2. Внутривенно введите 1 мл 0,1 % раствора адреналина в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 1 мл 0,1 % раствора атропина сульфата в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.
3. Проведите электростимуляцию сердца.
3.4. Гипертензивный криз
Гипертензивный криз — значительное, внезапное повышение АД, сопровождающееся нервно-психическими и гуморальными нарушениями.
Причины
1. Психоэмоциональные стрессы.
2. Неблагоприятные факторы внешней среды.
3. Чрезмерное употребление алкоголя.
4. Отмена антигипертензивных препаратов у больных, страдающих артериальной гипертензией и др.
Клиническая картина. Гипертензивный криз 1-го типа (гиперкинетический) развивается быстро. Появляются головная боль, головокружение, тошнота, рвота, мелькание мушек перед глазами. Больной возбужден, ощущает жар, дрожь в теле, сердцебиение, боли в области сердца, иногда перебои в работе сердца. На коже лица, шеи, груди появляются красные пятна, кожа влажная. Отмечается тахикардия. АД повышено, преимущественно систолическое (200 мм рт. ст. и выше), пульсовое давление увеличивается.
Гипертензивный криз 2-го типа (гипокинетический) развивается медленно. Ухудшение наступает в течение нескольких часов, а иногда и суток. Постепенно нарастает головная боль. Появляются тошнота, рвота, вялость, ухудшаются зрение, слух. Пульс напряжен. АД резко повышено, преимущественно диастолическое (до 140–160 мм рт. ст.).
Осложнения
1. Преходящие нарушения мозгового кровообращения.
2. Инсульт.
3. Инфаркт миокарда.
4. Аритмии.
5. Сердечная астма.
6. Отек легких.
7. Расслаивающая аневризма аорты.
Неотложная помощь
1. Удобно уложите больного, приподнимите голову.
2. Создайте физический и психический покой.
3. Измерьте АД, следите за ЧСС, ЧД.
4. При гипертензивном кризе 1-го типа введите 5 мл 0,1 % раствора обзидана внутривенно медленно в 15 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 5-10 мл 1 % раствора дибазола внутривенно, 2 мл 0,5 % раствора седуксена внутривенно или внутримышечно или 2 мл 0,25 % раствора дроперидола.
5. При гипертензивном кризе 2-го типа введите 1–2 мл 0,01 % раствора клофелина внутримышечно или внутривенно в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 2–4 мл раствора лазикса или фуросемида, 10 мл 25 % раствора магния сульфата в 5 мл 0,5 % раствора новокаина внутримышечно, 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.
6. У лиц пожилого и старческого возраста купирование неосложненного криза можете начать с дачи