Сестринское дело. Анализ и оценка теорий - стр. 12

Третий фактор, который характеризует конец 80‑х годов, это рост внимания к практической деятельности медсестер. Постепенно становилось очевидным, что процесс развития теорий в сестринском деле не может рассматриваться изолированно от практической деятельности медицинских сестер. Фактор осознания приоритета практической деятельности на новом витке развития по-разному нашел отражение в теоретических работах. Одни исследователи стали углублять уже существующие теории (Melies, 1987; Wood, 1987). Другие начали развивать новые самостоятельные теории, более привязанные к практической деятельности (Benner, 1984; Benner & Wrubel, 1990). Происходил углубленный анализ теорий с точки зрения их практической значимости (Smith, 1990; Mitchell & Pilkengtop, 1996), а также разработка понятий в метапарадигме сестринского дела (Kim, 1987; Chopoorian, 1986; Allen, 1985, 1986). В целом для данного периода характерно стремление более широкого внедрения теорий и испытание их на практике (Winstead-Fry, 1990; Taylor, 1989).

У нас в Норвегии исследователи продолжали развивать альтернативные взгляды на научную основу сестринского дела. К этому периоду относится публикация, касающаяся невербального знания (Hamran, 1987) о критической теории Holter (1988) и о практическом знании (Kirkevold, 1989). В работах, написанных позднее, сестринское дело рассматривается как практическая деятельность с морально-этическим содержанием. Это явилось прямым следствием новых концепций мира и научного познания.

Таблица 1,2 дает обзор процесса развития важнейших теорий в период с 1950 до 1990 годов. Таблица показывает, какие философские течения в различные периоды имели наибольшее влияние на теоретический подход в сестринском деле. В этой таблице представлены имена всех авторов теорий, о которых речь пойдет позднее, чтобы читателю было легче видеть хронологическую последовательность.

Таблица 1.2. Развитие теорий сестринского дела (хронология)

Итоговое сопоставление важнейших направлений развития теории сестринского дела в Норвегии и США

Если попытаться проследить за развитием сестринского дела с пятидесятых годов до настоящего момента, мы будем вынуждены констатировать, что процесс работы над теориями сестринского дела у нас во многом аналогичен происходившему в то же самое время в США. Однако можно отметить и явные различия. В Норвегии на передний план выдвинулись прежде всего следующие вопросы:

С другой стороны вплоть до настоящего времени не было подлинного обсуждения того, каковы конкретные требования к теориям сестринского дела (критерии их оценки), или того, каковы пути их дальнейшего развития.

Уже с начала 50‑х годов создавая теории сестринского дела, норвежские медсестры внедряли в развитие сестринского дела американские идеи. Многие из них получали университетское образование в США. Начиная с 60‑х годов, особенно ощутимо было влияние идей Вирджинии Хендерсон.

Сестринский процесс – это вторая теория сестринского дела, которая получила известность в Норвегии. Это произошло в 70‑е годы. Анализ статей о сестринском процессе, опубликованных в журнале “Медицинская сестра” (Horntvedt, 1974, а, б; Jensen Leine, 1977; Moller, 1975), показывает, что данная теория была представлена частично, идеи ее родоначальников, обосновавших ее суть (Abdellah, 1960; Orlando, 1961 и Wiedenbach, 1960), оказались вне поля зрения. Сестринский процесс был представлен в качестве практической методики безо всяких теоретических обоснований, которые присутствовали в трудах перечисленных авторов. Для всех этих статей характерно полное отсутствие критического подхода к исходным пунктам теории. За редким исключением в этих статьях не было никаких ссылок, которые давали бы возможность читателю обратиться к первоисточнику. Явный признак того, что статьи не были рассчитаны на то, чтобы быть объектом критики. Они были представлены как истина в конечной инстанции.