Сердце спортсмена. Актуальные проблемы спортивной кардиологии - стр. 4
При этом постоянно растущий объем и интенсивность спортивных нагрузок затрудняет индивидуализацию тренировочного процесса на первых этапах спортивной подготовки, увеличивает риск выхода нагрузок за пределы возможностей детского организма. Ситуация в детско-юношеском спорте особенно обострилась после внедрения в стране федеральных стандартов спортивной подготовки и материального стимулирования тренеров за их выполнение спортсменами. Интенсивность, продолжительность и число тренировок у юных спортсменов сегодня порой не соответствуют физиологическим возможностям организма детей, что активно подрывает не только их здоровье, но и процесс создания спортивного резерва в Российской Федерации.
Важно подчеркнуть, что нормативные документы, принятые в России на законодательном уровне (приказы МЗ РФ), устанавливают достаточно жесткие критерии допуска несовершеннолетних к занятиям спортом, которые детально анализируются в монографии. Их необходимо знать и всегда учитывать при принятии экспертного решения. Поскольку данные документы имеют главенствующую юридическую силу, любые другие рекомендации по допуску носят второстепенный, подчиненный характер.
Отсутствие доказательных исследований по вопросам допуска спортсменов с ССП к занятиям спортом существенно тормозит выполнение приказа МЗ РФ от 28.02.2019 г. № 104н «Об утверждении порядка и сроков одобрения и утверждения клинических рекомендаций, критериев принятия научно-практическим советом решения об одобрении, отклонении или направлении на доработку клинических рекомендаций либо решения об их пересмотре» в части создания соответствующих клинических рекомендаций, поэтому все существующие разработки в этой области как для юных, так и совершеннолетних спортсменов не носят обязательного характера.
Следует отметить, что даже национальные клинические рекомендации не могут противоречить действующим законодательным документам Министерства здравоохранения Российской Федерации. Это касается, в частности, клинических рекомендаций по отдельным заболеваниям ССС у детей относительно объема и интенсивности разрешенных физических нагрузок.
В любом случае индивидуальное решение о допуске должно соответствовать Федеральному закону от 04.12.2007 № 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации», а именно положениям п. 6 ст. 3 данного закона «Обеспечение безопасности жизни и здоровья лиц, занимающихся физической культурой и спортом».
Значительное внимание в монографии уделено рассмотрению миокардита – одной из наиболее распространенных у спортсменов причин нарушений ритма сердца, дисфункций миокарда и сердечной недостаточности, одновременно являющегося ведущей причиной внезапной сердечной смерти спортсменов, в т. ч. в условиях пандемии COVID-19 (глава 4). Детально раскрыт и такой распространенный среди спортсменов патологический признак, как артериальная гипертензия (глава 5). Остальные нозологии, встречающиеся у спортсменов, рассмотрены в контексте анализа ВСС (глава 6) и допуска к занятиям спортом (глава 7).
Автор монографии более 30 лет занимается проблемой стрессорной кардиомиопатии у спортсменов. В 2001 г. нами впервые был представлен этиопатогенез СКМП и на основании метода стандартов были предложены диагностические критерии данной патологии (Гаврилова Е. А., 2001). В 2007 г. вышла монография на эту тему. В связи с тем, что за 14 лет появилось много новых данных о перенапряжении сердца при физических нагрузках, в т. ч. в зарубежных источниках, в главе 3 раскрываются современные представления об этой патологии, на большом клиническом материале оценивается частота выявления различных ее признаков, в свете последних исследований приводятся обновленные диагностические критерии и лечебные мероприятия.