Сердце. Как у тебя дела? - стр. 24

Каждый год от острого сердечного инфаркта умирают почти 600 человек на 100 000. Сердечно-сосудистые заболевания у нас основная причина смертности. Из этого, однако, не следует, что все мы слишком мало заботимся о своем сердце. «Ведущее положение» сердечно-сосудистых заболеваний – это также отражение того, что другие причины смерти медицина смогла успешно отодвинуть на задний план. Уже несколько десятков лет никто больше не умирает от оспы, которую искоренили прививками; опять же благодаря вакцинации свинка, краснуха и столбняк тоже не представляют больше смертельной опасности. (Противники вакцинации эти факты предпочитают замалчивать.) Сегодня благодаря антибиотикам излечимы и прочие многие инфекционные заболевания, которые раньше часто влекли за собой смертельный исход или пожизненные печальные последствия. Короче говоря, сегодня у нас намного больше шансов дожить до того возраста, когда дают о себе знать изношенные сердце и сосуды. И именно поэтому здоровье сердца стоит поддерживать так долго, насколько это только возможно – для того, чтобы можно было наслаждаться дополнительно отвоеванными годами жизни.

С возрастом большинство людей набирают пару лишних килограммов, а иногда и больше, чем пару. Пожалуй, это даже хорошо: по крайней мере, многие крупные исследования свидетельствуют, что на старости лет небольшой излишек веса способствует продлению жизни. Сердце с годами тоже становится толще, мышечная масса растет, стенки уплотняются. Такое наблюдается, прежде всего, у гипертоников. Больше всего увеличивается выполняющий основную работу левый желудочек. Так что же, в результате получается большая и хорошо натренированная мышца? Звучит, казалось бы, неплохо, но в случае с сердцем это, увы, не так. Дело в том, что, утолщаясь, сердце теряет эластичность, оно уже не может так хорошо расслабляться, и потому страдает функция наполнения, то есть диастола. Следовательно, недостаточно наполняясь, сердце с каждым ударом качает в организм все меньше крови. Это дает о себе знать, например, одышкой. Из-за увеличения размеров сердечной мышцы коронарным сосудам (которые не растут вместе с сердцем) становится сложнее снабжать этот разросшийся орган достаточным количеством кислорода. Мышца как бы давит на коронарные сосуды, ее же саму и обеспечивающие. Вследствие этого из-за повышенного сопротивления (то есть из-за давления сердечной мышцы на внешние стенки сосудов) по ним протекает меньше крови, и растет риск возникновения инфаркта, особенно учитывая, что в подавляющем большинстве случаев наличествует еще и высокое кровяное давление.

В течение жизни могут отмирать маленькие участки сердечной мышцы, что поначалу бывает незаметно. На этих местах сердце зарубцовывается – точно так же, как и любая видимая на теле рана. У рубцов на коже и на сердце есть еще кое-что общее: новообразованная ткань не выполняет задачи своей предшественницы. Однако в то время, как менее эластичный рубец на коже чаще всего не сильно мешает, потерю некоторых участков сердца из-за неподвижных рубцовых тканей перенести сложнее. Поэтому с годами растет риск сердечной недостаточности.

Ученые только начинают исследовать, в какой мере сердце способно образовывать новые клетки сердечной мышцы. Недавно было установлено, что в раннем детстве заменяется больше клеток, чем в более позднем возрасте. У 20-летнего человека ежегодно заменяется 0,8 % клеток сердечной мышцы, в возрасте 75 лет – всего лишь 0,3 % в год. Это значит, что большинство клеток сердечной мышцы фактически сопровождают нас всю жизнь. Так, 75-летний человек более 60 % этих своих неутомимых клеток получил еще в материнской утробе, а бо́льшая часть остальных сформировалась в детские годы.