Сахарный диабет. Советы эндокринолога - стр. 12
1. Отрицание
Основная мысль: у меня нет диабета, потому что его не может быть.
Основной страх: если я болен, значит, я неполноценный и меня никто не будет любить.
Основной аргумент: но я же хорошо себя чувствую!
Обычно такая реакция характерна для подростков, либо впервые заболевших работающих людей. В первый месяц после установления диагноза ее даже можно счесть нормальной (это, конечно, не избавляет от необходимости лечиться, несмотря ни на что). Однако, если проходят месяцы и годы, а больной появляется у врача лишь когда сахар крови переваливает за 20 ммоль/л – впору задуматься. При этом страх настолько силен, что человек даже не понимает, что действует откровенно себе во вред. Чем меньше он следит за собой, тем тяжелее протекает заболевание. Иногда пациент, чтобы успокоить свою совесть, предпринимает различные полумеры: начинает пить противодиабетические сборы (а они никогда не заменят комплексного лечения) или попросту начинает прибавлять дозу таблеток или инсулина. Один такой «отрицант» не появлялся у врача три года, но, чувствуя себя постоянно плохо, добавлял дозу инсулина и довел ее до 70 единиц (обычная доза 30–40 единиц). При этом у больного был глюкометр (прибор для измерения сахара крови), но он им не пользовался, так как «не хотел расстраиваться». В один прекрасный день он просто не смог встать с постели, вызвал на дом терапевта, а терапевт направил его ко мне. Достаточно было изменить режим введения инсулина (добавлена вечерняя инъекция) и научить больного самостоятельно корректировать дозы по показаниям глюкометра, как проблема была устранена. Но, конечно, нет никакой гарантии, что через три года ситуация не повторится. Здесь все зависит только от самого человека. Если его устраивает такой сценарий, повлиять на него очень сложно. Немедленно появится куча «веских» причин не ходить к врачу, не соблюдать диету и не измерять сахар крови: усталость, большие очереди, плохое настроение, постоянная занятость и т. д. Как говорится, кто хочет сделать – ищет способ, кто не хочет – ищет оправдание.
Иногда такому больному могут помочь его близкие (особенно, если больной – подросток). Только ни в коем случает не упреками. Упреки больной воспримет однозначно: его опасения сбылись, он неполноценный, его все разлюбили. Что же делать? Об этом ниже.
2. Превращение в ребенка
Основная мысль: я слаб, я не справлюсь с болезнью, пусть это сделает кто-нибудь другой.
Основной страх: если я не буду вызывать жалости, меня бросят и позабудут.
Основной аргумент: мне так плохо, что я ничего не могу сделать.
И снова в первые недели болезни такая реакция вполне естественна. Разумеется, больной человек чувствует себя слабым, разбитым как физически, так и душевно, он нуждается в заботе и внимании близких. Беда начинается, когда эта забота и внимание уходят день за днем словно в бездонную бочку, а больному не становится лучше. Он «изобрел» свой способ получать любовь (вернее, вспомнил, потому что «изобретает» его каждый младенец, когда учится плачем сообщать о том, что ему мокро, голодно или одиноко). И способ этот довольно действенный.
Иначе им не пользовалось бы такое большое количество нищих. А если любовь близких постепенно переходит в раздражение, больной, подстегиваемый страхом, начинает форсировать свои несчастья, чтобы вызвать жалость к себе. Отсюда и высокие сахара, и осложнения. Другой вариант «превращения в ребенка» часто используют пожилые больные. Они говорят: «Не буду себя мучить, все равно скоро умру». При этом вряд ли кто-нибудь всерьез собирается ускорить свою кончину. На самом деле, они надеются, что проблемы с болезнью как-нибудь решатся сами, помимо них. Другими словами, они уподобляются ребенку, который плачет в уголке и ждет, когда кто-нибудь придет его утешить.