Ревматология по косточкам. Симптомы, диагнозы, лечение - стр. 3
Кто виноват, мы разобрались.
А что же делать, если аутоиммунное заболевание постучалось в дверь?
В случае с ревматологическими заболеваниями мы уменьшаем излишнюю активность ретивого иммунитета, которая направлена на уничтожение организма-хозяина.
Звучит для непосвященного страшно. Мы давим! Собственный иммунитет! На самом деле все не так драматично.
1. Снижается активность иммунной системы дозированно – не до нуля.
2. Снижая активность иммунитета, мы не даем заболеванию нападать на суставы, легкие, мозг. Защищаем организм.
3. Снижение этой активности контролируемо и временно. Всегда можно все отмотать «назад» или сделать «потише».
В этой книге будут истории о тех, кто встретился с ревматологом впервые, и тех, кто болеет уже несколько десятилетий. О тех, кто воспользовался предложениями современной медицины, и о тех, кто решил пойти своим путем. О тех, кто попал к ревматологу спустя месяцы скитаний по врачам, и о тех, кому повезло спрямить этот извилистый путь.
Ревматология – Золушка в королевстве медицины. Не всем заметная, не всем известная. И эта Золушка заслуживает своей хрустальной туфельки.
Часть 1
Азбука ревматолога, или Ревматология для чайников
Глава 1
Боль и обезболивающие. Что такое хорошо и что такое плохо
Боль – это важный сигнал. Сигнал о том, что в организме неполадки. По сути, боль – это наш друг. И наша с вами задача – правильно интерпретировать информацию, которую она нам дает.
Характеристика боли помогает поставить правильный диагноз часто еще до того, как врач заглянет в анализы и увидит снимки.
Самый простой способ – боль можно просто… посчитать. Поможет в этом визуально-аналоговая шкала боли (сокращенно – ВАШ).
Так для чего же необходимо измерять боль?
1. Чтобы врач мог понять, какой развернуть масштаб действий, подобрать правильную противовоспалительную терапию, ведь существуют препараты с разным механизмом и силой действия.
2. Чтобы найти причину этой боли. Поменялась интенсивность боли – возможно, изменилась и причина. Были боли в коленном суставе на пять баллов, а теперь – на восемь. Какой-то триггер, который извне подстегнул воспаление. ОРВИ? Обильное застолье? А может, излишние физические нагрузки?
3. Оценить эффективность лечения. Насколько помогает лечение? Болело на семь баллов, а теперь – на четыре. Отлично, мы на верном пути. Было восемь, стало – семь. Динамика не очень. Корректируем лечение, копаем дальше.
Вот такая она, полезная и красивая шкала боли. Сегодня считается, что более корректно использовать не цветовую шкалу (ассоциация ощущений с цветом), а черно-белый десятисантиметровый отрезок без делений.
Как еще мы можем характеризовать боль?
В зависимости от длительности боли бывают:
■ острые – длятся меньше трех месяцев;
■ хронические – соответственно, длятся дольше трех месяцев.
Во многих критериях диагностики даже прописан этот пункт. Боли в суставах и/или спине длятся более трех месяцев? Позовите ревматолога. Почему?
Если боль с вами больше трех месяцев – с большой долей вероятности процесс, ее вызвавший, стал хроническим и останется с вами в той или иной степени навсегда. Или как минимум надолго.
По характеру боли могут быть:
■ тупые, ноющие – чаще это воспалительные боли;
■ стреляющие, колющие – процесс с вовлечением нервных окончаний, возможно, корешковый синдром;