Рецепт Морица: вам прописано здоровье! - стр. 10

В медицинских процедурах задействуют разные составляющие крови: альбумин, плазму, цельную кровь или эритроциты. В одной из публикаций «Blood Technologies, Services and Issues» за 1989 год сообщали об исследованиях слишком частого применения различных продуктов крови. Исследователи пришли к выводу, что 20–25 % эритроцитов, 90 % альбумина и 95 % свежезамороженной плазмы были использованы для переливания пациентам без надобности.

Масштабное канадское исследование, результаты которого были опубликованы в 1998 году в «Журнале Американской медицинской ассоциации», выявило, что меньше случаев смертельного исхода было среди пациентов, которым вводилось строго отмеренное количество переливаемой крови. Во время испытаний одной из групп было сделано на 52 % меньше переливаний, одной трети пациентов кровь не переливали вообще. Уровень смертности в контрольной группе, которая получала нормальное количество крови при переливании, составил 24 %, причем этот показатель снизился в группе, где переливания были строго ограничены. «Получается, что эффективность повышается при меньшем количестве переливаний», – делает вывод Пол Герберт, ведущий исследователь проекта. Такая политика позволит спасти одного из 17 пациентов, которым переливают кровь в ограниченном количестве.

Самое распространенное показание для переливания крови пациентам, ожидающим операции, – это низкий уровень гемоглобина (в эритроцитах используется для транспортировки кислорода к остальным клеткам тела). Обычно у женщин меньше эритроцитов, чем у мужчин, но врачи используют одинаковые критические показатели для обоих полов. «Анемия и дефицит железа – это основные причины назначения процедуры переливания крови, хотя для этого редко бывают основания», – говорится в отчете по результатам исследования.

Уровень гемоглобина, являющийся показанием для переливания крови, должен опуститься ниже 10 г на 100 мл крови. Эта цифра возникла из неправильных выводов исследования, которое проводилось гематологом на собаках с целью получить статистические данные об уровне гемоглобина. Результаты исследования, по сути никак не связанные с человеческой физиологией, стали материалом, на который чаще всего ссылаются преподаватели при обучении студентов-анестезиологов.

Широко известно, что заболевания передаются путем переливания крови. Кроме того, чужая кровь может содержать в себе вирусы, и тогда у пациентов в результате данной процедуры развиваются еще более серьезные осложнения. Многочисленные исследования показали, что переливания крови, сделанные раковым больным, могут вызвать подавление иммунитета, которое ведет, в свою очередь, к рецидиву.

У пациентов с раком гортани рецидив составлял 14 % среди тех, кому не делали переливание крови, и 65 % среди тех, кто прошел через эту процедуру. Результаты более узкого исследования таковы: примерно у половины пациентов, страдавших от рака толстой кишки, прямой кишки, шейки матки и простаты и получавших цельную кровь, рецидив встречался в 4 раза чаще, чем у тех, кто получал только эритроциты.

Компоненты крови старательно облучают, предположительно для предотвращения отторжения чужой крови иммунной системой реципиента. Нет каких-либо исследований, которые могли бы показать, что такая практика безопасна для кровяных клеток. Сейчас просто принято, что данная процедура не имеет негативных последствий. Но если учесть то, что мы знаем сегодня о радиации, можно допустить, что облученные кровяные клетки опасны для здоровья, особенно при переливании крови детям и беременным женщинам.