Размышления психотерапевта - стр. 24

Они, как правило, не имеют статистики по этому вопросу, а судят только по отрывочным, совершенно не систематизированным собственным субъективным впечатлениям. И это скорее не их вина, а их беда. Ибо последние 20-30 лет в большинстве учреждений советского здравоохранения повелось так, что пациента с неврозом или каким-либо другим расстройством все врачи отсылают к невропатологу, считая тем самым, что их профессиональный долг на этом выполнен и совесть может быть спокойной. Те, кто искренне сочувствуют больному и знают реальное положение дел в медицине, советуют многим пациентам обращаться прямо к психиатру. И получается в итоге парадокс – если врач отнесся формально (или неквалифицированно) и отправил своего пациента на консультацию к невропатологу, то пациент испытывает только благодарность к такому терапевту. А дальше? Невропатолог уже давно привык лечить остеохондрозы, нарушения мозгового кровообращения, невриты и невралгии различных нервов (межреберного, лицевого, поясничного и т.д.), проявляющиеся в основном болевым синдромом, травмы головы и позвоночника, т.е. всем тем, что к психике имеет чаще всего весьма отдаленное отношение. Если же иногда и полечит чей-нибудь невроз, то это скорее для разнообразия своей практики.

Не их вина, что неврастения, как и невроз навязчивых состояний и истерия, отнесены в рубрику "психических заболеваний", т.е. предоставлены государством в компетенцию психиатров. А ведь неврастения (как относительно безобидное заболевание) в той или иной степени имеет место у трех из четырех человек, а у психиатра бывает по этому поводу лишь 57 % нуждающихся.

Получается, что испытывая благодарность к терапевту, пациент, приходя к невропатологу, квалифицированного лечения не получает. Нередко врач вообще ограничивается советами – "возьмите себя в руки", "проявите силу воли", "наберитесь мужества", "пейте на ночь молоко с медом" и т.д. И, несмотря на это, большинство пациентов испытывает обиду на терапевта, отправившего их к психиатру, хотя в действительности именно в этом может проявиться истинная квалификация и человеческое участие в судьбе больного. Пора выбросить на свалку девиз "у психиатров лечатся только дураки и ненормальные". Да, в числе пациентов есть и такие, но они составляют по большому счету 5-10 процентов от общего числа людей, стоящих на учете в психоневрологическом диспансере. Все же остальные нередко не только не хуже нас, но и гораздо умнее и талантливее (анализ более 10 тысяч пациентов).

      Противоречие в лечении больных нервно-психическими расстройствами у невропатолога заключается в том, что основная терапия, как правило, предназначена для самых легких и безобидных невротических состояний. Но как показывает статистика анализа самых различных профессиональных, возрастных, социальных групп населения, только 2-3% из них обращается за помощью, имея легкий невроз. У 60% обратившихся пациентов имеется как минимум невроз умеренной степени тяжести, у 30% – тяжелой, у 7-8 процентов вообще неизлечим. А ведь даже самым серьезным психическим заболеванием – шизофренией никто не заболел с рождения – только в процессе столкновения с различными острыми и хроническими стрессами дома, на работе, в быту и т.д.

Вот почему только 2-3% нуждающихся получают адекватное лечение, которое действительно основательно и надолго (только при наличии максимально благоприятной психологической обстановки вокруг человека в течение всего дня и многих лет жизни) стабилизирует нервную систему.