Рак желудка и кишечника: надежда есть - стр. 17

Анализ результатов, кроме ответа на вопрос о наличии опухоли, должен способствовать получению информации о типе опухоли, стадии опухолевого процесса и о вовлечении в патологический процесс смежных с пораженным органом анатомических структур. Для квалифицированного и эффективного исследования с применением методов диагностики, а значит, и успешного лечения онкологических больных необходимо тесное взаимодействие онкологов, врачей-рентгенологов, радиологов, лаборантов, гистологов, иммунологов, врачей функциональной диагностики и др. Хорошим подспорьем в определении прогноза заболевания является накопленный за последние годы спектр данных по молекулярной биологии, иммуногистохимии, цитогенетике, которые широко используются специалистами и постепенно приобретают практическую значимость.

Первым существенным этапом в распознавании злокачественной опухоли является консультация врача, который проводит осмотр больного, выясняет историю развития заболевания, изменение его проявлений в течение времени (анамнез). При опросе выявляется давность заболевания (появление первичных симптомов опухоли), динамика роста опухоли. Эти данные помогают визуально распознавать формы рака: нижней губы, кожи, слизистой оболочки полости рта, опухоли мягких тканей, молочной железы. Опухоли же внутренних органов четких симптомов начала патологического роста обычно не имеют. Злокачественный рост в них чаще начинается на фоне хронического воспалительного процесса без ярких симптомов. Уже образовавшаяся злокачественная опухоль в I и II стадии роста чаще всего безболезненна, без ярко выраженной симптоматики. Но тщательно собранный анамнез позволяет и в этих случаях заподозрить начало злокачественного новообразования. Существует ряд неспецифических симптомов, наличие которых может помочь в диагностике злокачественных новообразований. Это немотивированная слабость, быстрая утомляемость, похудание, анемия (малокровие, проявляющееся бледностью), депрессия. В дополнение к перечисленным признакам в зависимости от локализации процесса появляются новые. Например, при раке бронхов – сухой надсадный кашель, повторные атипичные пневмонии; при раке прямой кишки – чувство неполного ее опорожнения, ложные позывы, изменения стула и т. д. При осмотре пациента изучается состояние лимфатических узлов. Важную информацию можно получить при исследовании через прямую кишку, а у женщин также через влагалище.

Прежде чем перейти к описанию диагностических возможностей при конкретных опухолях органов пищеварения, давайте вкратце дадим им характеристику.

Основным методом распознавания опухолей пищевода, желудка, толстой кишки является рентгенографическое обследование. Современная рентгенология широко применяет томографическое (послойное) исследование и с контрастированием органа. Среди методов, позволяющих получать изображения различных участков человеческого тела, особая роль отводится компьютерной томографии (КТ). Преимуществами КТ являются возможность получить за короткое время большое число поперечных проекций, что особенно ценно для локализации области, из которой в дальнейшем берется проба ткани для биопсии, а также для планирования хирургического вмешательства и последующей лучевой терапии. Ограничением метода КТ при исследованиях внутренних органов является отсутствие возможности получать изображения от больших участков в продольных и фронтальных проекциях. Этот недостаток можно преодолеть, используя в ходе исследования специальные контрастные вещества. Однако не потеряло своего значения обычное рентгенологическое исследование с препаратами бария. С помощью современных аппаратов можно не только выявить изменения слизистой оболочки пищеварительного тракта, но и уточнить некоторые физиологические процессы внутренних органов.