Психосоматика: дети. Полный курс для психологов и родителей - стр. 13

Хронический гастродуоденит имеет циклическое течение: фаза обострения сменяется ремиссией. В фазе обострения гастродуоденит проявляется ноющими схваткообразными болями в эпигастральной области, возникающими через 12 часов после еды и нередко отдающими в подреберья (чаще правое) и околопупочную область. Прием пищи уменьшает или купирует боль. Болевой синдром может сопровождаться ощущением тяжести, распирания в эпигастральной области, тошнотой, повышенным слюноотделением. Обострения чаще возникают весной и осенью, связаны с нарушением режима питания, перегрузкой в школе, различными стрессовыми ситуациями, инфекционными и соматическими заболеваниями.

У детей младшего возраста эквивалентом боли может быть чувство быстрого насыщения. Локализуются боли под ложечкой или справа выше пупка. Продолжительность болевого приступа может быть различной. Боль может пройти после приема пищи или рвоты. Обычно наблюдается следующий тип болей: голод – боль – прием пищи с ранним насыщением – светлый промежуток – голод – боль. Реже, чем у взрослых, возникает ночная боль с пробуждением. Характерны ранние утренние и «голодные» боли.

При пальпации отмечается болезненность в эпигастральной области и выше пупка с правой стороны, появление болезненности при нанесении отрывистых ударов согнутым пальцем по этим зонам, местное напряжение мышц передней брюшной стенки. Спонтанные боли проходят в среднем через 7–10 дней, пальпаторная болезненность сохраняется 2–3 недели. В целом обострение хронического дуоденита продолжается 1–2 месяца.

Язва двенадцатиперстной кишки в детском возрасте встречается чаще язвы желудка. Ведущим признаком заболевания является боль под ложечкой или справа выше пупка. Интенсивность боли различная и во многом зависит от особенностей личности ребенка. Боль чаще интенсивная, различной продолжительности, возникает натощак или спустя 1–3 часа после приема пищи, носит «голодный» характер, чаще возникает ночью и более интенсивная, чем при гастродуодените.

Дискинезия желчных путей – это комплекс расстройств желчевыводящей системы, обусловленных нарушениями двигательной функции желчного пузыря и желчных протоков при отсутствии их органических изменений. По происхождению выделяют первичную и вторичную дискинезию желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Первичная дискинезия возникает в связи с нарушением нервно-мышечной регуляции двигательной активности желчного пузыря и его сфинктера. Такой вид дискинезии возникает у пациентов астенического телосложения с нейроциркуляторной дистонией, заболеваниями щитовидной железы, половых желез. При длительном течении процесса в желчном пузыре и протоках могут образовываться камни или развиваться холецистит.

Вторичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей возникает у пациентов с заболеваниями желудка и кишечника, у больных желчекаменной болезнью или хроническим холециститом.

Расстройства желчевыводящей системы могут быть определены ее пониженной (гипокинетическая дискинезия) или повышенной сократительной активностью (гиперкинетическая дискинезия).

Гипокинетическая дискинезия встречается чаще и наблюдается в основном у пациентов, которые жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, ведут малоподвижный образ жизни, имеют лишний вес, питаются с очень большими интервалами между приемами пищи. При этом желчь плохо отделяется, пузырь переполняется ею и растягивается.