Психиатрию – народу! Доктору – коньяк! - стр. 35
Подобно народным массам, лишившимся идейного руководства, светлой цели и гарантированно лучшего будущего, идет вразнос вегетативная нервная система[24]. Тут складывается полный набор незабываемых ощущений – и головные боли, и потливость, и бледные холодные руки, и сюрпризы со стороны сердца, которое то замрет, то пустится вскачь, а то защемит, будто уже совсем-совсем инфаркт – только электрокардиограмма как у спортсмена и скорая устало матерится… Сон тоже ни к черту – пробуждения частые, снится всякая повседневно-бытовая тягостная дрянь, а то и вовсе одолевает бессонница. И если ранее такой человек был чувствителен только к прямому попаданию молнии или, как вариант, сносу ураганом, теперь начинает чувствовать настолько тонкие нюансы погоды, что может вполне успешно делать на нее ставки.
Гипостетический вариант (от лат. hypo– и греческого aesthesis – ощущение, чувство, то есть буквально «пониженная чувствительность»). Здесь на первом плане не вспышки и взрывчатость, а полное бессилие – как физическое, так и психическое, опустошенность, истощенность, вялость, ощущение, будто все пашни необъятной родины вспаханы лично и что сил не просто нет: ИХ НИКОГДА НЕ БУДЕТ. Отсюда общий пессимизм и нулевая, если не отрицательная, работоспособность. От сна ни проку, ни удовольствия – только разбитость и тяжесть в голове, как с похмелья.
Сочетаться астенический синдром может с целым рядом других синдромов (маниакальный не в счет), в этом случае их называют, исходя из сочетания: астено-субдепрессивным, астено-депрессивным, астено-ипохондрическим, астено-фобическим и прочими страшными словами.
Аффективные синдромы
Лучше плакать на приеме у психолога, чем смеяться в кабинете психиатра.
Народная мудрость
При рассмотрении структуры аффективных синдромов (от лат. affectus – душевное волнение, страсть) принято ориентироваться на три основных параметра.
1. Полюс аффекта – депрессивный, маниакальный или смешанный.
2. Состав, структура синдрома – типичный или атипичный, простой или сложный, гармоничный или дисгармоничный.
3. Глубина, сила проявления – психотический или непсихотический уровень.
С типичными синдромами все более или менее просто, для них характерны триады.
Это
Депрессивная триада
1) пониженное настроение;
2) замедленное по темпу мышление;
3) двигательная заторможенность и гипобулия («Могу ли я? Хочу ли я? Оно мне надо?»).
Маниакальная триада
1) повышенное настроение;
2) ускоренное по темпу мышление;
3) двигательное возбуждение и гипербулия («Ох, как могу! Эх, как хочу! Всего, и побольше!»).
Как бы то ни было, именно настроение – основной, ведущий симптом. Да, могут быть идеи собственной наполеоноподобности при маниакальном синдроме и собственной же планктонообразности и кабыздохнутости при депрессивном, желания и влечения – соответственно игого или бугага, а также намерения или попытки покинуть бренный мир при депрессивном аффекте. Но это будут дополнительные, или факультативные, синдромы. То есть они могут присутствовать, а могут и нет.
Эталоном типичного маниакального или депрессивного синдрома вполне могут выступать таковые при эндогенном психозе[25] – скажем МДП (хорошо, хорошо, пусть будет БАР[26]). И, раз уж речь зашла об эндогенности, стоит упомянуть характерные для нее признаки: во-первых, суточные колебания («Утро добрым не бывает!»), когда субъективно человек себя чувствует лучше во второй половине дня, нежели с утра, а во-вторых,