Project woman. Три главные книги о женском здоровье - стр. 42
Если есть необычные выделения, но нет перечисленных симптомов, – возможно, цвет и консистенция поменялись по другой причине. Например, желтый спектр выделений – от бледно-желтого до темно-коричневого и даже черного, – а также зеленые оттенки вплоть до бурых тонов – могут означать присутствие небольшого количества крови в выделениях. Цвет оттенка связан с окислением железа в гемоглобине эритроцитов в кислой среде влагалища и степенью разбавления крови белыми выделениями. Такие выделения бывают после менструации или за несколько дней до нее. Главное – нет никаких местных реакций!
Желтый спектр выделений может свидетельствовать о присутствии в них небольшого количества крови. Это не всегда признак воспаления.
Кровь в выделениях (или коричневые выделения) вне менструации чаще всего является проявлением заболевания (в норме могут быть в небольшом количестве на фоне приема гормональных контрацептивов). Что делать? Необходим осмотр гинеколога и УЗИ. В середине цикла в норме могут быть небольшие кровянистые выделения, сопровождающие овуляцию, но все равно проверка нужна. Выделения до и после менструации эпизодически могут быть в норме, но наличие длительных и постоянных выделений – признак заболевания (эндометриоз, полипы и т. д.).
Основные заболевания, при которых изменяются выделения:
• ярко-белые творожистые выделения, зуд – молочница;
• серо-белые выделения с запахом рыбы или тухлого мяса – бактериальный вагиноз;
• желтоватые выделения густой консистенции со сладковатым запахом – аэробный вагинит;
• желтоватые водянистые пенистые выделения с неприятным запахом + зуд + боль при мочеиспускании + боли при половой жизни – трихомониаз;
• похожая картина, но выделения гуще и есть оттенки зеленого + боли внизу живота – гонорея (в 50 % может быть бессимптомной).
Запомните: не все измененные выделения + зуд = молочница, то есть без анализов, на глаз, самостоятельно ставить диагноз не надо и принимать препараты от молочницы не следует.
Комбинированные свечи (тержинан, полижинакс) могут уменьшить симптомы, но не вылечить заболевание. Это важно! Как и гексикон, который, по сути, является простым антисептиком. Их могут назначить после взятия анализов до получения результатов, после назначается основное лечение.
«Золотым стандартом» диагностики состояния влагалища будет комбинация обычного мазка на флору и оценки количественного состава микрофлоры влагалища: фемофлор-17 (инвитро) или флороценоз (CMD). В лаборатории CMD есть комплексный анализ № 310004, в который входит все перечисленное, включая ЗППП (хламидиоз, гонорея, трихомониаз).
Способствуют нарушению флоры прием антибиотиков, стресс (эмоциональный, в ответ на переохлаждение, недостаток сна, переутомление), влагалищные души, куннилингус, введение пальцев во влагалище во время мастурбации, использование слюны в качестве смазки, использование «игрушек», анальный секс, особенно введение полового члена из прямой кишки во влагалище.
Алгоритм оценки своих выделений:
• в первую очередь оцените запах: запах есть, он неприятный – проблема есть; нет запаха или он кисломолочный – проблем нет;
• цвет: отличный от белого и есть зуд, жжение и другие местные симптомы – проблема с флорой; нет никаких дополнительных симптомов – скорее всего, это кровь – помимо осмотра гинеколога обязательно УЗИ и цитологический мазок;