Полный справочник по детским болезням. От 0 до 18 лет. Симптомы, лечение, профилактика - стр. 37
Благодаря тому, что в раннем возрасте все косточки стопы состоят из хрящевой ткани и потому весьма податливы, стопа легко устанавливается в нужном положении и фиксируется в нем бинтами, а в более тяжелых случаях гипсовыми повязками. В обязательном порядке проводится массаж стоп и голеней, а также гимнастические упражнения, корригирующие положение стопы. При легкой степени косолапости за 2–3 месяца лечения удается достигнуть правильного положения стопы, но для закрепления эффекта желательно на ночь фиксировать стопу специальными пластмассовыми шинками.
Если ребенок лечится гипсовыми повязками, то, даже достигнув желаемой коррекции, придется носить их еще 3–4 месяца (можно в них ходить), а затем перейти на ношение специальной обуви, фиксирующей голеностопный сустав и удерживающей стопу в физиологическом положении. Для этой цели больше всего подходят высокие ботиночки или сапожки на плотной подошве.
Массаж, корригирующая гимнастика – такие же обязательные составляющие режима дня, как сон и еда. Хороший эффект дают занятия в воде и физиотерапевтические процедуры.
Если, несмотря на все усилия, консервативное лечение не привело к успеху, то на втором-третьем году жизни ребенку предстоит операция.
Врожденная кривошея
Иногда через 2–3 недели после родов мама замечает, что у малыша голова все время наклонена к одному плечу, лицо повернуто в другую сторону, подбородок приподнят, а движения шеи ограничены. Ребенок, выложенный на живот, кладет голову на подушку всегда на одну и ту же щеку, а при попытке изменить положение головы мама почувствует сопротивление. А врач, прощупывая шейку ребенка, определит веретенообразное уплотнение в толще грудинно-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы, которое может быть болезненным, о чем ребенок даст знать недовольным криком.
Врожденная мышечная кривошея встречается почти у 5 % новорожденных и связана в большинстве случаев с воздействиями неблагоприятных факторов на плод во время беременности, а также с травмой шейных мышц (растяжение, надрыв) в процессе родов с ягодичным предлежанием. Своевременно обнаруженная кривошея хорошо поддается лечению и постепенно ликвидируется. Если же патологию запустить, то спазмированная мышца укорачивается, приводя к усилению поворота и асимметрии лица и головы.
В лечении кривошеи огромное значение имеет правильное положение ребенка в кроватке и на руках.
Матрасик должен быть жесткий, а подушка ему еще долго не понадобится. Необходимо зафиксировать голову в правильном физиологическом положении, а для этого под шею крохи кладут специальный валик, который упирается в плечо и препятствует наклону головы. Вы можете сделать такой валик своими руками: сшить продолговатый мешочек и наполнить его промытым песком, солью или крупой. Этот мешочек станет вашим постоянным спутником: он всегда должен находиться у малыша под шеей. Если выкладываете малыша на больной бок, кроме мешочка вам понадобится подушка, чтобы удерживать голову в правильном положении. Старайтесь не держать малыша вертикально, такое положение усиливает спазм пораженной мышцы.
В кроватке помещайте малыша таким образом, чтобы стимулировать поворот головы в правильное положение. Подходите к кроватке со стороны здоровой мышцы. Тогда он будет вынужден поворачивать голову на мамин голос, преодолевая сопротивление и растягивая травмированную мышцу. Яркие предметы и игрушки располагайте также со здоровой стороны.