Полный справочник по детским болезням. От 0 до 18 лет. Симптомы, лечение, профилактика - стр. 27

Кожа ребенка – субстанция нежная, легко реагирует на любое (внешнее или внутреннее) негативное воздействие на организм изменением цвета кожных покровов и появлением на нем пятнышек, точечек, бугорков, прыщиков, пузырьков – все это можно назвать одним словом – сыпь.

По характеру элементов сыпь бывает разная: пятнистая, папулезная (узелки на коже), везикулезная (пузырьки), пустулезная (гнойные пузырьки). Элементы сыпи различаются по размерам, например, мелкоточечная при скарлатине или крупнопятнистая при кори, мелкопапулезная при энтеровирусной инфекции и крупнопапулезная при аллергии. Элементы сыпи могут находиться отдельно друг от друга или сливаться между собой. Также они отличаются по цвету и интенсивности окрашивания: розовая, красная, фиолетовая, синюшная, бледная или яркая.

Разнообразие сыпи приводит к тому, что даже опытному врачу бывает сложно по характеру высыпаний сразу безошибочно поставить диагноз. А тем более невозможно это сделать по телефону, когда мама заболевшего ребенка пытается объяснить врачу, как выглядит сыпь, и требует немедленно определить, что это: аллергия или корь.

Для постановки правильного диагноза важен не только характер сыпи, но и время ее появления: в первый день заболевания или на 3–4-й, в один день с температурой или после ее нормализации, изменяются ли элементы сыпи с течением времени (при ветряной оспе), оставляют ли они после себя изменения на коже (шелушение, пигментные пятна), сопровождается ли сыпь чувством жжения или зудом, получал ли ребенок накануне ее появления лекарственные препараты или новые продукты питания. Имеет значение также и локализация сыпи, этапность высыпания, симметричность, склонность к слиянию, монотонность или разнообразие элементов. А может быть, она возникла среди полного здоровья без видимых причин и ни малейшего беспокойства ребенку не доставляет?

Любой врач обязательно оценивает не только внешние проявления сыпи, но ее взаимосвязь с другими симптомами заболевания. Только сопоставив отдельные признаки, можно оценить полную картину болезни и поставить правильный диагноз. Иногда для этого требуется повторный осмотр и наблюдение больного в течение нескольких дней. В наши дни многие заболевания протекают нетипично в связи с массовой вакцинацией и широким, нередко бесконтрольным, употреблением антибиотиков.

Так, ребенок, привитый от кори или получавший в инкубационном периоде иммуноглобулин, перенесет корь в легкой форме без высокой температуры и без выраженной сыпи, что вызовет затруднения в диагностике. А ребенок, получающий антибиотики по поводу, например, пиелонефрита и заболевший в это время скарлатиной, перенесет ее без сыпи, и врач поставит диагноз в период выздоровления, обнаружив пластинчатое шелушение кожи на ладонях и подошвах.

Для мамы, обнаружившей сыпь на коже ребенка, важно, чтобы осмотр врача проходил при ярком дневном свете или при достаточном освещении с помощью ламп дневного света, так как обычный электрический свет придает желтый оттенок кожным покровам и затрудняет осмотр. И, конечно, никаких зеленки и фукорцина до прихода врача!

Если ребенка беспокоит зуд, можно принять антигистаминное (противоаллергическое) средство. Если уверены, что сыпь носит аллергический характер и связана с употреблением лекарственных препаратов или новых пищевых продуктов, дайте ребенку адсорбенты, помогающие удалить аллергены из организма. И помните о недопустимости одновременного приема адсорбентов и лекарственных препаратов (в данном случае антигистаминных), так как адсорбент принимает на себя не только аллергены, токсины, микробы, но и лекарственные препараты, существенно снижая их эффективность.