Полный справочник анализов и исследований в медицине - стр. 25

Показания к назначению анализа: определение МНО гарантирует возможность сравнения результатов при определении протромбинового времени, обеспечивая точный контроль терапии непрямыми антикоагулянтами. Применять анализ целесообразно с одновременным определением активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ).

АЧТВ (АПТВ, АРТТ, активированное частичное тромбопластиновое время, каолин-кефалиновое время) – показатель системы свертывания крови.

Показания к назначению анализа: общая оценка системы свертывания крови, ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания), высокий риск образования тромбов, лечение гепарином, диагностика гемофилии.

Норма:

• протромбиновое время – в норме величина протромбинового времени составляет 11–15 секунд:

• новорожденные: дольше на 2–3 сек;

• недоношенные дети: дольше на 3–5 сек, достигают значений взрослых к 3 или 4 дню жизни;

• МНО – 0,8–1,15;

• АЧТВ – в норме фибриновый сгусток образуется в течение 21–35 секунд.

Причины изменения нормальных показателей:

• увеличение протромбинового времени – болезни печени, дефицит витамина К, внутрисосудистое свертывание, наследственный дефицит факторов свертывания – II (протромбин), V, VII, X, снижение уровня фибриногена (уровень фибриногена менее 50 мг/100 мл) или его отсутствие, лечение кумарином, наличие противосвертывающих препаратов в крови;

• уменьшение протромбинового времени – тромбоз, активация фибринолиза, повышение активности фактора VII;

• увеличение МНО – см. увеличение протромбинового времени;

• удлинение АЧТВ – гипокоагуляция, врожденная или приобретенная недостаточность факторов свертывания крови II, V, VIII, IX, X, XI, XII (за исключением факторов VII и XIII), фибринолиз, 2-я и 3-я фазы ДВС-синдрома, лечение препаратами гепарина, тяжелые заболевания печени;

• укорочение АЧТВ – гиперкоагуляция, 1-я фаза ДВС-синдрома, загрязнение пробы тканевым тромбопластином при заборе крови.

Протромбиновый индекс (ПТИ) – отношение стандартного протромбинового времени к протромбиновому времени у обследуемого больного, выражается в процентах. В настоящее время многие руководства считают этот показатель устаревшим, вместо него рекомендуется использование МНО (см. «Протромбин»).

Норма – 70–120 %.

Причины изменения нормальных показателей:

• повышение ПТИ – дефицит факторов свертывания, поражения печени, дефицит витамина K, лечение антикоагулянтами, лечение гепарином;

• снижение ПТИ – тромбоз, заболевания печени, повышенная свертываемость крови у женщины в период родов.

Тромбиновое время – показатель системы свертывания крови.

Показания к назначению анализа: общая оценка системы свертывания крови, оценка течения ДВСсиндрома (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания).

Норма тромбинового времени – 14–21 секунда (зависит от метода, применяемого в конкретной лаборатории).

Причины изменения нормальных показателей:

• удлинение тромбинового времени – отсутствие или снижение (меньше 0,5 г/л) содержания фибриногена в крови, острый фибринолиз, повышение уровня фибриногена (более 4 г/л), ДВС-синдром, фибринолитическая терапия (использование урокиназы, стрептокиназы), паренхиматозные гепатиты, цирроз печени, лечение гепарином, наличие антитела к тромбину;