Полный курс медицинской грамотности - стр. 29
И еще совет для тех, кто худеет, но не может и не хочет пропускать дружеские обеды и ужины в компании. Запомните простое правило – не надо есть, когда не хочется, не надо есть за компанию. Положите себе в тарелку салата и наслаждайтесь им весь вечер. И компанию поддержите, и не переедите. И не надо доедать, если не хочется. Прочь условности и детские байки про «общество чистых тарелок».
А можно ли вылечить ожирение таблетками? К сожалению, практически нельзя. Несмотря на то что разработки лекарств от избыточного веса ведутся очень давно, но чаще всего все попытки безуспешны – если и появляется ЧТО-ТО действенное, то из-за побочных эффектов препарат рано или поздно отзывается с рынка.
Самый известный препарат – это орлистат (ксеникал). Действие его очень простое: он блокирует расщепление жиров в кишечнике. Если человек съедает много жирной пищи, то этот жир мгновенно, не расщепляясь, выходит из организма. Так что механизм действия этого препарата можно назвать дисциплинирующим. Пациент очень быстро начинает понимать, в каких продуктах содержится избыточное количество жиров, и корректирует свой пищевой рацион. Второй препарат – это сибутрамин (меридиа). Это препарат, который действует на центр насыщения в головном мозге, уменьшая аппетит. Одно время он очень активно использовался в мире, но в ходе клинических исследований выяснилось, что этот препарат негативно влияет на сердечно-сосудистую систему, в частности увеличивает количество инсультов. Поэтому оригинальный препарат в мире был отозван. В России он остается только в виде дженерика под названием «редуксин». Его по-прежнему продают, но фирма-производитель не стремится афишировать, что оригинальный препарат отозван.
А вот чем категорически нельзя снижать вес, так это мочегонными препаратами. К нам иногда попадают молодые девушки с серьезными нарушениями ритма, вызванными тяжелыми электролитными нарушениями на фоне злоупотребления мочегонными. В первой книге нашей Академии мы подробно обсуждали показания к использованию мочегонных и меры предосторожности при их использовании. Дело в том, что эти препараты (главным образом фуросемид), помимо жидкости, выводят калий и магний. Снижение концентрации этих электролитов в крови может быть чрезвычайно опасным. Я еще в главе про аритмии расскажу на эту тему один ужастик.
Интернет пестрит предложениями многочисленных БАДов, сжигателей жира и т. д. Это 100 % обман. Как можно снизить лишний вес какими-то препаратами? Что такое сжигатели жира? Как это можно сделать чисто технически? Это должны быть какие-то вещества, которые увеличивают расщепление жировой ткани. Несложно себе представить, что такие вещества, должно быть, очень токсичны. Бывает, что горе-производители добавляют в БАДы гормоны щитовидной железы, вызывают у человека искусственную гиперфункцию щитовидной железы, которая, в частности, сопровождается снижением веса. Это чудовищно… Извините, с таким же успехом можно человеку паразита подселить в организм и утверждать, что это метод лечения ожирения.
Существует единственный надежный сжигатель жира. Это крематорий. Все остальное – шарлатанство.
Еще существует хирургическое лечение ожирения (бариартрическая хирургия). Про него обычно вспоминают у пациентов с индексом массы тела от 40 кг/м