Полный курс медицинской грамотности - стр. 26

Пациенты сразу обижаются, когда им об этом говоришь. Нет, говорят они, как вы не понимаете, у меня нарушен обмен веществ, дайте мне направление к эндокринологу. Помилуйте, на планете существует всего полтора эндокринных заболевания, при которых в результате изменения выработки гормонов надпочечниками или гипофизом значимо изменяется формирование и распределение жировой клетчатки, – это синдром Кушинга и синдром поликистозных яичников. Почему полтора заболевания? Потому что при синдроме поликистозных яичников массой тела тоже вполне можно управлять изменением образа питания, а вот при синдроме Кушинга это очень сложно. Я обычно спрашиваю, а что вы хотите от эндокринолога? Чтобы он приехал к вам домой и повесил замок на холодильник? Пациенты, конечно, обижаются… Сложно принять, что надеяться особо не на кого, кроме как на себя.

В разных семьях существуют разные пищевые традиции. Я очень люблю, когда на прием приходят пациенты с сопровождающими их членами семьи, например жена с мужем, дочка с мамой и т. д. Когда приходят жена с мужем, эти пищевые традиции обычно сразу очень хорошо заметны. Оба толстенькие, жена вкусно готовит, муж любит вкусно поесть. При этом оба говорят: «Что вы, доктор, мы очень мало едим, практически ничего!» И так искренне говорят, даже сразу хочется им поверить. Просто в разных семьях представление о том, что такое есть мало, очень сильно различаются. У многих считается нормальным на обед съесть салат, первое, второе, десерт и выпить сладкий компот. По-моему, для городского жителя это очень много и совершенно не нужно. Ну, выбери что-нибудь одно – и достаточно. Зачем тебе полный комплексный обед, если твои энергетические потребности в течение дня можно компенсировать одной тарелкой салата? В самом деле, кто раньше мог себе позволить ездить на работу на машине? Единицы! А сейчас половина жителей крупных городов ездит на машине. И они не хотят себе признаться в том, что, как только пересел на машину, тут же начал набирать вес. В самом деле, сколько калорий нужно, чтобы выполнить вот такую последовательность действий: встал с кровати, умылся, дошел до кухни, поел, спустился на лифте, сел в машину, вышел из машины, сел за компьютер, просидел за ним 10 часов и далее в обратном порядке – через машину, лифт и кухню – вернулся в кровать? Горсточки риса в день такому труженику достаточно. Но не тут-то было.

Почему же так есть хочется? В классической физиологии существуют две теории голода. Это теория «голодной крови» – падает уровень глюкозы в крови, и организм требует «дозаправки», и теория «пустого желудка», когда рецепторы на растяжение желудка говорят, что желудок пуст и в него нужно срочно что-то закинуть. Две довольно примитивные теории, но тем не менее они продолжают работать и в XXI веке. Вот почему тем, кто хочет похудеть, есть смысл питаться чаще, но очень понемногу. Тогда и сахар в крови падать не будет, и желудок будет не совсем пустым.

Многие болезни закладываются в детстве, и ожирение как раз одна из них.

Предшествующее поколение было выращено бабушками, которые жили во время войны. Это дети голодного времени, поэтому у всех до единой бабушки существует навязчивая идея – накормить «голодного» ребенка. Сколько этих скандалов – из-за стола не выйдешь, пока не доешь! Ребенок должен хорошо кушать! Круглые щечки – это признак большого здоровья… Это просто чудовищно. Нельзя кормить детей насильно, а уж тем более перекармливать. Детей, страдающих ожирением, очень много, это огромная медицинская проблема современного общества. Некоторые родители кормят детей исключительно макаронами, картошкой и другими высококалорийными блюдами, мотивируя это тем, что «он это любит и ничего другого не ест». Откровенно говоря, иногда это обусловлено банальным неумением готовить; из самых простых продуктов можно приготовить очень вкусные вещи.