ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей - стр. 68
В официальном сообщении ВОЗ от 15 марта 2003 года неведомая болезнь получила официальное название: «Тяжелый Острый Респираторный Синдром» – аббревиатура ТОРС. Официальное международное и научно-медицинское название – severe acute respiratory syndrome – SARS.
Несмотря на строжайшие карантинные мероприятия остановить распространение инфекции поначалу не получалось: случаи заболевания имели место в 29 государствах Азии, Европы, Америки, Африки, Австралии. Тем не менее, усилия[62] были не напрасны и 5 июля 2003 года эксперты ВОЗ официально объявили о прекращении распространения SARS. Официальный статистический итог эпидемии – 8422 заболевших, более 900 умерших.
Практически с того момента, как заболевание обратило на себя внимание, лучшие лаборатории мира пытались определить связь болезни с конкретным микроорганизмом. 24 марта 2003 года исследовательский центр в Гонконге сообщил о выделении от больных SARS микроорганизма, относящегося к коронавирусам. Это сообщение подтвердили лаборатории в Германии и США.
16 апреля 2003 года ВОЗ официально объявила о том, что обнаружен коронавирус, возбудитель инфекционной болезни ТОРС.
Итак, причиной ТОРС оказался коронавирус, получивший название – ТОРС-АКВ (ТОРС-ассоциированный коронавирус).
Почему обычно мирный и не вызывающий опасных человеческих болезней коронавирус стал вдруг таким агрессивным – не ясно до сих пор.[63] Но годы, прошедшие с момента эпидемии, не прошли для медицинской науки даром: проанализированы все случаи заболевания и возможности лечения, изучен и продолжает изучаться сам вирус.
Что же удалось узнать?
ТОРС-АКВ очень устойчив в окружающей среде. По крайней мере из коронавирусов – самый устойчивый. Вне человеческого организма может сохранять свою активность до 3–4 суток. Чувствителен к ультрафиолетовому облучению и всем стандартным дезинфицирующим средствам – фенолу, спирту, формальдегиду.
Воздушно-капельный путь распространения инфекции является основным, но мокрота и слизь в носу – не единственные среды человеческого организма, содержащие вирус. ТОРС-АКВ обнаруживается в слюне, слезах, моче и кале.
Выявлена совершенно удивительная эпидемиологическая особенность – больной максимально заразен не в первые дни болезни, что абсолютно типично практически для всех вирусных инфекций, а на второй неделе заболевания. До пятого дня болезни возможность передачи инфекции минимальна, а максимальный риск – на десятый день с момента появления первых симптомов.
Дети среди заболевших – редкость. В основном болеют взрослые и особенно пожилые.
Инкубационный период, как правило, 2–7 дней, но может быть и 10, и 16.
Самый главный симптом в начале болезни – повышение температуры тела (всегда выше 38 °C). На этом фоне могут иметь место головные и мышечные боли, а респираторные симптомы практически не выражены.
На 3–7 день болезни появляются и быстро прогрессируют признаки поражения дыхательных путей: сухой кашель, одышка, затрудненное дыхание. Почти у половины всех заболевших возникает настолько выраженная дыхательная недостаточность, что необходима искусственная вентиляция легких. Неудивительно, что даже в самых лучших клиниках умирает около 15 % заболевших.
Понятно, что описанные симптомы могут иметь место и при других ОРЗ, но уже разработаны высокочувствительные лабораторные диагностические системы. Главная сложность, как оказалось, не в том, чтобы определить вирус. Главная сложность связана с уже упомянутой нами эпидемиологической особенностью: именно в первые дни болезни, когда максимальна потребность в диагностике, когда надо решать вопросы, связанные с проведением карантинных мероприятий, так вот, именно в это время выделение вируса во внешнюю среду крайне незначительно и обнаружить его очень-очень сложно. И получается, что отрицательный результат обследования не позволяет с достоверностью сказать: это не ТОРС.