Маломобильный пациент - стр. 4
✓ A80 Острый полиомиелит
✓ М86 Остеомиелит
✓ C15–C97 Злокачественные новообразования различных локализаций
✓ F00–F09 Органические, включая симптоматические психические расстройства (деменция)
✓ G12.2 Болезнь двигательного неврона
✓ G20 Болезнь Паркинсона
✓ G30–G32 Другие дегенеративные болезни нервной системы
✓ G37 Другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы
✓ G60–G64 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы
✓ G70–G73 Болезни нервно-мышечного синапса и мышц
✓ G80–G83 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы
✓ G91 Гидроцефалия
✓ G95.0 Сирингомиелия и сирингобульбия
✓ I60–I69 Цереброваскулярные болезни
✓ I80 Флебит и тромбофлебит
✓ M05–M14 Воспалительные полиартропатии
✓ M15–M19 Артрозы
✓ M88 Болезнь Педжета [деформирующий остеит]
✓ S06 Внутричерепная травма
✓ S12 Перелом шейного отдела позвоночника
✓ S24 Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе
✓ S34 Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза
✓ S70–S79 Травмы в области тазобедренного сустава и бедра
✓ Т00–Т07 Травмы, захватывающие несколько областей тела
✓ T80–T88 Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
✓ T90–T98 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин
Для поиска ДИП была просмотрена документация двух поликлиник. При этом оказалось, что в медицинской статистике нет данных на таких больных, несмотря на то что в паспортах терапевтических участков указываются наиболее значимые заболевания и подлежащие учету. Среди них гипертоническая болезнь, сахарный диабет, бронхиальная астма, онкозаболевания, глаукома и др. Но больных ДИП в этом списке нет.
☝Мухина Елена Вячеславовна, известная советская гимнастка, абсолютная чемпионка СССР, в возрасте 20 лет во время подготовки к летним Олимпийским играм получила тяжелейшую травму позвоночника и до конца жизни была прикована к инвалидному креслу. И все 26 лет, что она жила в четырех стенах, о ней ни разу не вспомнили ни тренер, по вине которого произошло падение, ни друзья, ни фанаты.
Для выявления ДИП и частоты их встречаемости в 2012 году мы провели опрос администрации 22 городских поликлиник в одном из округов Москвы. В итоге получена информация о 2977 пациентах, зарегистрированных и обслуживающихся в городских поликлиниках исключительно на дому (рис. 2).
Рис. 2. Количество выявленных маломобильных и иммобилизованных пациентов в САО города Москвы в 2012 году
Из них 471 полностью обездвижен и не покидает свои постели. По данным амбулаторных карт, причинами ДИП у 471 больного явились в 45,4 % (214 пациентов) ЦВБ (рис. 3).
Рис. 3. Причины длительной иммобилизации у амбулаторных пациентов (п=471)
На втором месте травмы различной локализации (18,5 %, 87 пациентов) и на третьем в равном соотношении полиартропатии и злокачественные новообразования по 5,9 % (по 28 пациентов).
В дальнейшем для объективной оценки причин, вызвавших иммобилизацию, мы проанализировали причины ДИП у умерших в стационаре (рис. 4). Таких пациентов оказалось 302. В целом причины ДИП были сопоставимы. Также на первом месте были ЦВБ (64 %), далее следуют травмы и злокачественные образования, соответственно 16,8 % и 13,2 %.
Рис. 4. Основные причины иммобилизации в стационаре и поликлиниках за 2012 год