Лихорадка. Руководство для практических врачей - стр. 2
Мы надеемся, что эта книга займет достойное место среди руководств для непрерывного медицинского образования врачей как первичного звена, так и стационаров, а также интернов, ординаторов, аспирантов, студентов и преподавателей медицинских учебных заведений.
Президент Российского научного медицинского общества терапевтов, академик РАН А.И. Мартынов
Ключевые слова и список сокращений
АД – артериальное давление
БОМЖ – без определенного места жительства
ВЗК – воспалительные заболевания кишечника
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ВПГ – вирус простого герпеса
ВУЗ – высшее учебное заведение
ГКС – глюкокортикостероиды
ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы
ЗСН – застойная сердечная недостаточность
ИГХ – иммуногистохимическое исследование
ИЭ – инфекционный эндокардит
КТ – компьютерная томография
КУМ – кислотоустойчивые микобактерии
ЛГМ – лимфогранулематоз
ЛНГ – лихорадка неясного генеза
MCV – средний объем эритроцитов
МРТ —магнитно-резонансная томография
НК —недостаточность кровообращения
НЯК —неспецифический язвенный колит
НХЛ —неходжкинские лимфомы
ПТД —противотуберкулезный диспансер
ПЦР —полимеразная цепная реакция
РФ —Российская Федерация
СКВ —системная красная волчанка
СМП —скорая медицинская помощь
СОЭ —скорость оседания эритроцитов
СРБ —С-реактивный белок
SpO>2 – cатурация кислородом артериальной крови
TBC —туберкулез
ТЭЛА —тромбоэмболия легочной артерии
УЗИ —ультразвуковое исследование
ЦМВ —цитомегаловирус
ЧДД —частота дыхательных движений
ЧСС —частота сердечных сокращений
Эхо-КГ —эхокардиография
Вместо предисловия: пациентка с лихорадкой на амбулаторном приеме у терапевта
Больная К., 71 год, обратилась в поликлинику по месту жительства с жалобами на боли в эпигастральной области и левом подреберье, лихорадку до 39,0 °С, похудание, потливость по ночам, слабость, головокружение.
Из анамнеза известно, что считает себя больной в течение 8 месяцев, когда впервые появилось немотивированное повышение t тела до 39 °С, не сопровождаемое какими-либо другими симптомами. Неоднократно обращалась за медицинской помощью в поликлинику, был поставлен диагноз ОРВИ, назначены жаропонижающие препараты без эффекта. Курсы антибактериальной терапии не проводили. В течение последних трех месяцев появились боли в верхних отделах живота, в левом подреберье, потливость по ночам. За это время похудела на 15 кг.
В связи с усилением болей в животе, сопровождаемых лихорадкой, с предварительным диагнозом «острый панкреатит» больная госпитализирована в хирургическое отделение многопрофильного стационара.
Анамнез жизни: проживает в г. Москве в отдельной квартире. Хронических заболеваний нет. Не курит. Злоупотребление алкоголем отрицает. Операция холецистэктомии (1986). Контакт с инфекционными больными отрицает.
В течение последних 6 месяцев находилась на даче в Ижевске, вернулась 3 недели назад.
При поступлении состояние расценено как средней тяжести. Кожные покровы бледные. Периферические лимфоузлы не увеличены. ЧДД – 18 в минуту. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. ЧСС – 72 в мин. АД – 110/70 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритм правильный, шумов нет. Обращает на себя внимание, что всю левую половину живота занимает плотная увеличенная селезенка, болезненная при пальпации. Печень не увеличена.