Лечебная физкультура при болезни Паркинсона - стр. 13
Рис. 29. Упражнение лечебной физкультуры, используется гимнастическая палка: 1—2. Исходное положение «стоя» или «сидя», в руках гимнастическая палка длиной 90—100 см. Гимнастическая палка опускается за спину, выполняются повороты головы поочередно в стороны с задержкой в положении на 10—15 сек. Вся комбинации повторяется 5—10 раз.
ЛФК при болезни Паркинсона 4.0—5.0 стадии (согласно модифицированной шкале Хен и Яр).
Ведущей задачей физической терапии на поздних этапах заболевания является обучение пациентов правильной стратегии движений для максимально возможного поддержания повседневной двигательной активности и функциональной независимости; профилактика формирования контрактур, дыхательных нарушений. Взамен утраченным (в разной степени) двигательным автоматизмам требуется привлечение активного внимания пациентов к постановке цели планируемого действия и продумывания последовательности выполнения каждого составляющего его движения.
Рис. 30. Упражнение лечебной физкультуры, используется гимнастическая палка: 1. Исходное положение «стоя» или «сидя», руки согнуты в локтях и заведены за спину (левая руку сверху, правая снизу), в руках гимнастическая палка длиной 90—100 см.; 2—3. Гимнастическая палка поочередно поднимается вверх и опускается вниз с задержкой в положении на 10—15 сек. Вся комбинации повторяется 5—10 раз с изменением положения рук (левая руку сверху, правая снизу/правая руку сверху, левая снизу).
Рис. 31. Упражнение лечебной физкультуры: 1. Исходное положение «стоя», руки согнуты в локтях, кисти приведены к плечам; 2—3. Используем положение «стоя на одной ноге», удерживаем положение 5 сек., поочередно меняя опорную ногу повторяем упражнение 5—10 раз.
Основные предосторожности при выполнении физических упражнений:
1. Проводить занятия лучше в период хорошего самочувствия на фоне оптимального эффекта препаратов.
2. В отдельных случаях занятие в утренние часы (до приема первой дозы) способствуют улучшению самочувствия и позволяют принять дозу дофаминергических препаратов немного позднее.
3. Наращивать нагрузку следует постепенно. Выполнение упражнений с активными движениями начинают с 2-3-х повторов, с дальнейшим увеличением кратности повторов до 5—10 раз.
4. Упражнения на растяжение мышц начинают с удержания позы в течение 1—2 минут, постепенно увеличивая длительность до 3—5 минут.
Рис. 32. Упражнение лечебной физкультуры по эргономике шага: 1. Исходное положение «стоя»; 2—3. Во время шага активно используем движения верхними конечностями.
5. Выполнение упражнений должно приносить ощущение приятной усталости. Не следует превышать нагрузку до появления чувства изнеможения или болей в мышцах и суставах.
6. Если у пациента имеется заболевание сердца, следует обсудить с лечащим врачом планируемую программу занятий.
7. При появлении неприятных ощущений в голове («легкости» или «тяжести», потемнения перед глазами) во время выполнения физических упражнений, пациенту следует сесть или лечь. Скорее всего, данное состояние вызвано снижением артериального давления в вертикальном положении тела.
8. Необходимо оценить показатели артериального давления в момент «дискомфорта», а в спокойном состоянии провести ортостатическую пробу.
Рис. 33. Упражнение лечебной физкультуры: используется статичное положение «стоя», руки опущены вниз, слегка согнуты в локтевых суставах, перекрещены на уровне запястьев, ноги на ширине 20 см. Удерживаем положение 30—60 сек.